毛细支气管炎.ppt
关于毛细支气管炎第1页,共15页,星期日,2025年,2月5日第2页,共15页,星期日,2025年,2月5日概念毛细支气管的炎症;2岁以下婴幼儿特有;呼吸急促、三凹征和喘鸣为临床表现。第3页,共15页,星期日,2025年,2月5日病因呼吸道合胞病毒(RSV)占50%以上;其他为:副流感病毒,腺病毒,流感病毒,肠道病毒,肺炎支原体等;病死率:1%-3%。第4页,共15页,星期日,2025年,2月5日发病机制肺气肿及斑点状肺不张小气道阻力增加低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡紊乱。第5页,共15页,星期日,2025年,2月5日毛细支气管炎小气道病理改变spasmswellingSecretion毛细支气管炎时小气道被阻塞正常小气道第6页,共15页,星期日,2025年,2月5日临床表现持续性干咳和发作性喘憋,咳嗽与喘憋同时发生为本病特点。呼吸快而浅,60-80次/分,脉快而细。鼻翼煽动,三凹征,胸部叩诊为鼓音,呼气相呼吸音延长,呼气性喘鸣;肺气肿,可合并脱水,呼吸衰竭,心力衰竭等第7页,共15页,星期日,2025年,2月5日临床表现危险期:呼吸困难发生后的48-72小时;死因多为过长的呼吸暂停,严重的失代偿性呼吸性酸中毒,严重脱水。病程一般为5-15日,平均为10日。第8页,共15页,星期日,2025年,2月5日辅助检查实验室检查:白细胞及分类多在正常范围。血气分析可有代谢性酸中毒。ELISA法等进行病毒学检测。X线检查:不同程度的梗阻性肺气肿,肺纹理增厚。第9页,共15页,星期日,2025年,2月5日诊断及鉴别诊断诊断:根据临床表现,体征,X线检查可诊断。鉴别诊断:婴幼儿哮喘,异物吸入,心衰,等等。第10页,共15页,星期日,2025年,2月5日治疗1.支持治疗:①吸氧,抬高头部和胸部;②补液以口服为主,静脉入量需限制;③湿化气道后拍背吸痰;④镇静2.治疗合并症:呼吸衰竭,心力衰竭3.抗病毒治疗4.支气管扩张剂及肾上腺皮质激素的应用第11页,共15页,星期日,2025年,2月5日