2015.6月15日课件危重病人管理.ppt

（1）床档完好 （2）操作后及时拉上床档 危重管理之--安全管理 （1）护理记录准确描述患者病情 （2）病情变化、特殊情况描述及时 （3）护理记录体现阳性体征（血糖、血压、心率等） 危重管理之--安全管理 （1）护士掌握各种病情特殊卧位 （如半卧位、头偏一侧等） （2）卧位与病情及医嘱相符 （3）清醒患者是否舒适 危重管理之--安全管理 危重病人的安全警示案例 环境安全管理 案例1：一ICU患者由于医务人员，手卫生不到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。 环境安全管理 应对： 严格执行标准预防，做好手卫生。病房内有明显的手卫生标志，提高医护人员手卫生的依从性。 治疗安全管理 案例2: 一位患者因为中心静脉导管引 发的导管血栓性静脉炎，病人发热，多住一个星期的院，注射万古霉素，家属要求赔偿，免去一切治疗费，赔偿药品费，住院所花费用. 治疗安全管理 应对: 无菌透明敷料每3天更换1次，纱布敷料每日更换1次，出现渗血、出汗、破损、潮湿等立即更换 。出汗较多患者、高温季节、穿刺点 有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料。导管使用过程中，保持系统密闭 ，当导管不再需要时，应立即拔除，一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。 治疗的安全管理 案例3： 一患者抢救时，心电监护显示心率40次/分，血压80/30mmhg，医生立即处理，后发现是心电监护故障。 治疗安全管理 应对：对于仪器班班交班，定期定专人检查其性能及工作状态。如发现异常及时汇报处理，保证使用时性能良好，数据准确。 治疗安全管理 案例4： 输血或采血错误 因为输错异型血，而导致病人死于手术台上 护士采血错误导致误将两个病人的血抽错，致使血型不合，被血库发现，因为大夫打错了条码，将两个病人的打错。 由于在输液的胳膊上采血导致所测血糖严重升高，报成危急值。 治疗安全管理 应对： 采血前务必双人到床前核对，要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号，如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。一次只能带一个病人的试管。检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符，（即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱一个人，核对，然后一个人执行） 护理安全管理 案例5： 导管脱出或堵塞 病人躁动手未约束好将导管拔出 护士翻身时未能保护住患者管路导致病人呼吸机管道脱开，心率降至30次/ 分。 病人的气管导管湿化不到位被痰痂阻塞，导致病人死亡。 护理安全管理 案例6： 病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。 静脉输液三通管与输液管未固定好，在转运过程中输液管路脱开，流了大量血，至床下，床单湿透被家属发现，家属大闹。 护理安全管理 应对： 1、向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。 2、各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。 3、各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 4、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。 护理安全管理 案例7： 压疮（皮肤损伤） 患者转院或转科病人，护士未做到认真交接，下一班交接时，发现褥疮，病人为糖尿病患者。 三通、针帽、心电监护连接头将病人皮肤磨破、血压计袖带将病人上臂勒破常见。 护理安全管理 应对 1、危重症患者转入ICU时要进行压疮的风险评估，根据评分结果决定重新评估时间，病情有变化及时评估。 2、对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用减压垫等方法预防压疮的发生。 护理安全管理 案例8： 一位躁动患者用了约束带，探视时家属发现患者被捆绑大吵大闹起来，后发现由于约束过紧手部皮肤苍白发冷。家属更是大怒，最后提出诉讼。 护理安全管理 应对 1、向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签定《约束患者知情同意书》。 2、评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。 3、使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧以能伸进一手指为宜。 4、患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min。每隔15~30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况 护理的安全管理 案例9： 吸痰过程中未观察生命体征及血氧饱和度，导致病人吸痰过程中发生心跳骤停。 护理安全管理 应对 1、操作前提高吸氧浓度，按需吸痰，减少不必要的操作。 2、建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸机未正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾