腹透的科学饮食要点.ppt

腹透的科学饮食 陕西省人民医院肾病内科 腹膜透析治疗中的组成部分 健康的肾脏通过排尿来保持体液平衡,饮水多,排尿就多,饮水少,排尿就少. 但现在,如果你饮用了很多的水,它就会积聚在你体内,因为你的肾脏不再能够保持液体平衡,所以你需要控制液体的入量. 如何知道你的体液太多 体液太少又会怎么样? 你可以通过以下方面来保持体液平衡 你可以通过以下方面来保持体液平衡 控制盐的摄入 盐的主要成分是钠，当盐摄入过多的时候，会出现口渴，不知觉的多喝水，这样会使体重增加，加重水肿，血压升高。 目前推荐正常人每天盐的摄入量为6克，而肾病的患者为每天3克。 控制盐的摄入 这样的低盐饮食可能在实际操作中出现一些问题。 我们的方法是：炒好菜，先不放盐，将透析患者需要食用的菜盛出来，再将每餐定量的盐散在菜上，这样口味更好，可能有些患者短时间不能适应，觉得口淡，可适量增加胡椒，醋，等其他调味品 摄入适量的蛋白质 大多数肾友在透析前都被告知低蛋白饮食，长期少量的食用鸡蛋，牛奶，瘦肉等食物，而你目前处于规律透析阶段，每天的腹膜透析液大约丢失8-10克蛋白。 摄入适量的蛋白质 此时你应该增加蛋白的摄入量并且以主要以优质蛋白为主，可能你目前关心的不是什么是优质蛋白，那些是优质蛋白。而是你目前应该吃的量是多少 摄入适量的蛋白质 算出你的标准体重 男性： （身高cm－100）＝标准体重 女性： （身高cm－105）＝标准体重 腹透患者每日蛋白摄入量1.0-1.2g/kg.d 60Kgx1.2=72g 其中优质蛋白占50% 拿出你的食物交换份 摄入适量碳水化合物和脂肪 脂肪: 不饱和脂肪酸：植物油、深海鱼、淡水鱼； 饱和脂肪酸：红肉（猪、牛、羊等）， 白肉（鸡、鸭、鹌鹑、鸽子等） 摄入适量碳水化合物和脂肪 胆固醇: 每天小于300mg. 避免摄入高胆固醇的食品,如内脏、皮、鱼子、虾子、脑、蛋黄等. 植物油20～30克/天约等于2～3勺 烹饪尽量不要油炸 维生素: 应补充腹透时流失的水溶性维生素,尤应 注意日常膳食中容易发生缺乏的维生素. 水溶性的维生素如B1,B2,B6,B12,叶酸,C等. 叶酸,B6,B12与预防贫血有关 维持电解质，维生素平衡 含磷较多的食物： 动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品 每日的膳食结构 1.粮食类: 200-250克. 2.蔬菜水果类:300-400克,如冬瓜,佛手瓜,金丝瓜,黄瓜,大白菜,洋葱,绿豆芽,草莓酱,梨,苹果等 3.牛奶或酸奶一瓶(200-250毫升). 4.蛋一只:50克 5.鱼,肉:100-150克 6.黄豆或豆制品:黄豆40克(相当于豆腐100克), 血磷高者少食. 7.调味品:油-25克,盐-3克,糖25克(糖尿病人用甜味剂). 挑战自我，促进康复 挑战自我，促进康复 * * 防治并发症 合理用药 充分透析 科学饮食 1.控制液体摄入 2.控制盐摄入 3.摄入适量蛋白质 4.摄入适量碳水化合物和脂肪 5.适当补充电解质，微量元素，维生素 科学饮食 控制液体摄入 水肿 血压升高 体重增加 气短 不能平躺 体液 太多 食欲变差 头晕 低血压 口干 口渴 体重 减轻 控制液体摄入 ★别忘了水果,饮料,粥,汤, 牛奶也含有水分 ★多漱口,少咽下 ★少量多次,用小杯 ★用进餐时的液体服药 ★减少盐的摄入 调节腹透液浓度 ★4.25%,2.5%,1.5% ★浓度越高清除体内液体越多 ★体液过多时可以选择4.25%的腹透液 ★频繁使用4.25%腹透液会损伤腹膜,在医生指导下使用. 4.25% 我们食物里的碳水化合物大多数来自主食或甜食里的糖和淀粉如米饭，面包，等， 腹透液中含有葡萄糖，每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份 你必须限制糖份及高脂肪食物的摄取， 以避免体重增加 摄入适量碳水化合物和脂肪 适当补充微量元素，维生素 体内的磷过高时，会使骨骼变得脆弱且容易碎裂，皮肤容易瘙痒 维持电解质，维生素平衡 ——临床上服用钙片作为磷结合剂者，指导其应在饭中服用，并将此类药物与食物一起咀嚼充分混匀，可减少食物中磷的吸收 高血钾主要表现极度倦怠，肌肉无力，动作迟钝、嗜睡、心律失常。腹膜透析可能清除过多的钾离子 如果血液中的钾离子减少， 会导致食欲下降、恶心呕吐等 维持电解质，维生素平衡 含钾高的食物 香蕉、橘子、 橘子汁、柚、 土