护理教学查房流程课件.ppt

护理教学查房流程和记录方法 温州医学院附属慈溪医院护理教研室 病例选择要求 专科常见病或多发病的典型病例 现诊病例 手术病人术后＜3天 教查分工 老师：在整个教查过程中起主线作用引导学生步步深入。 1、提出教查目的和要求（掌握、熟悉、了解） 2、及时提出补充意见：在床边体检、病史汇报、 护理问题讨论、护理措施制订时等 3、讲述与本疾病相关的知识点 4、介绍护理新进展 学生：扮演主角，人人要参与发表自己的建议 1、背诵病史、 2、床边体检（沟通、人文关怀、健康宣教等） 3、护理评估和护理诊断、护理措施的讨论 4、本病人各阶段的健康宣教。 流程 查房前准备 现场评估 汇报病史 讨论和分析 结合病例介绍国内外新进展 小结 一、查房前准备 主查者准备（老师、学生） 1、老师确定查房目的，选择评估病人， 2、师生共同查阅资料 3、制订查房教案 查房目标 ——老师 重点分析的问题 ——师生 拟提的问题——老师 4、将病史和拟提问题提前3天发给参与者 参与者准备：熟悉病情，翻阅资料 二、现场评估 主查者和参与者到床边评估病人 1、学生做体检及护理评估 （护理操作、人文关怀、健康教育等） 2、老师现场点评 三、汇报病史 学生汇报病史（背诵）： 内容：1、病史从入院开始（生理、心理、社会） 2、病情的演变 （老师进行病史补充） 3、主要治疗及护理 4、根据目前病人情况提出护理诊断相关因素 （学生共同讨论，老师归纳总结） 5、制订护理措施（师生共订） 6、提出护理过程中困惑问题（学生提问老师答） 7、病情突变的应急流程（假设） 四、讨论分析 护理问题是否恰当， 相关因素是否确切 护理措施是否得当 是否符合病人要求 是否落实到实处 是否有效果评价 关键点：老师要引导学生 五、新进展 老师介绍本疾病有关国内外的新进展 内容： 护理 医疗 辅助检查 七、小结 有老师小结，学生参与 1、评估病史汇报、评估方法是否完整准确 2、评价护理程序的运用程度 3、提出该病人目前存在的问题，需进一步解决问题 4、评价查房效果，目标达成程度 护理评估： 建议使用戈登11功能健康形态 健康感知、健康管理形态 营养代谢形态 排泄形态 活动、运动形态 认知、感知形态 睡眠、休息形态 角色、关系形态 自我感知、自我概念形态 应对、应激耐受形态 性、生殖形态 价值、信仰形态 * 资料保存（记录） 一、教学查房教案：查房前完成 项目包括：查房题目 主查老师 查访对象 学 时 数 ＞2学时 查房目标 重点分析的内容 拟提的问题 小结 护理教学查房记录 姓名 性别 年龄 查房时间 床号 住院号 单位或住址 入院诊断 主持人 参加人员： 简要病史： 讨论摘要： 教查评分表 护理体检：常规体检和专科体检，用物准备齐全，关心爱护 （10分） 病人，操作正确规范熟练，