子宫肌瘤介入手术围手术期护理常规.doc

子宫肌瘤介入手术围手术期护理常规 介入手术；一、护理评估；1.术前评估；（1）了解手术适应证；①子宫肌瘤：育龄期女性，绝经期之前；子宫肌瘤诊断；②子宫腺肌病：有典型的经期腹痛和（或）经量增多临；（2）了解手术禁忌证；①子宫肌瘤；相对禁忌证：穿刺部位感染；盆腔炎或阴道炎未治愈者；②子宫腺肌病：对比剂过敏患者；急性炎症期或体温≥；（3）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度；间、生命体征等； 介入手术 一、护理评估 1. 术前评估 （1） 了解手术适应证 ① 子宫肌瘤：育龄期女性，绝经期之前；子宫肌瘤诊断明确切症状明显；保守治疗（包括药物治疗及肌瘤切除术）无效或复发者；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径＞4cm；无症状性子宫肌瘤，肌瘤直径≤4cm，患者心理负担重要求治疗者；体弱或合并严重内科疾病如糖尿病等不能耐受手术者；巨大子宫肌瘤行子宫切除术前的栓塞治疗，目的是减少术中出血。 ② 子宫腺肌病：有典型的经期腹痛和（或）经量增多临床症状，超声或MRI等诊断明确的患者；年龄＜50周岁的已婚已育经药物等保守治疗无效且不愿切除子宫的患者；有多次盆腔手术史，或因盆腔粘连估计子宫切除手术困难的患者；合并有严重心肺疾病、甲亢、糖尿病、精神病等不适宜行子宫切除手术的疾病，但经期腹痛和经量过多等临床症状严重，影响身体健康的患者；接受药物治疗但不良反应大，无法继续药物治疗的患者；特殊血型或合并重度贫血但拒绝输血的患者。 （2） 了解手术禁忌证 ① 子宫肌瘤 相对禁忌证：穿刺部位感染；盆腔炎或阴道炎未治愈者；急性炎症期或体温在37.5℃以上者；心、肝、肾等重要器官严重功能障碍；严重动脉硬化及高龄患者。 禁忌证：妊娠；怀疑子宫平滑肌肉瘤者；与卵巢（附件）肿块无法鉴别；带细蒂的浆膜下子宫肌瘤、阔韧带肌瘤及游离的子宫肌瘤；子宫动静脉瘘；多种对比剂过敏史；严重凝血机制异常。 ② 子宫腺肌病：对比剂过敏患者；急性炎症期或体温≥37.5℃的患者；合并妊娠或可疑妊娠的患者；合并可疑或已确诊生殖器癌变疾病的患者；子宫短期内快速增大，可疑子宫肉瘤的患者；合并严重心肺、肝肾、甲亢、糖尿病等疾病，病情未控制，生命体征不稳定，不能搬动的患者；合并严重凝血机制障碍的患者。 （3） 了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时 间、生命体征等。 （4） 病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。 （5） 了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。 （6） 了解拟行手术的日期。 （7） 查看术前相关检查与检验结果。 2. 术后评估 （1） 麻醉恢复情况 （2） 身体重要脏器的功能 （3） 术肢皮温色泽及足背动脉搏动情况 （4） 伤口及疼痛情况 （5） 情绪反应 二、护理常规及处理流程 1. 术前护理 （1） 心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法， 麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关 心与照料。 （2） 加强营养，纠正贫血，在病情允许的情况下，给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化的饮食。 （3） 按医嘱执行手术前检查与检验。 （4） 皮肤准备：检查全身皮肤，尤其术野皮肤有无破损、感染等，剃去手术部位的毛发， 范围是下腹部、腹股沟区、外阴、大腿上1/2段。备皮完毕用记号笔在足背动脉明显处做标记，便于术中及术后观察。 （5） 胃肠道准备：术前1d进食易消化少渣食物，术前4~6h禁食。 （6） 术前1d练习床上排便，避免增加腹压的动作。 （7） 术前留置套管针。 （8） 镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。 （9） 膀胱准备：手术当日予留置导尿管。 （10） 个人物品处置：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管。 （11） 身份核对：进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带 药。 2. 术后护理 （1） 手术结束，返回病房时，协助患者过床，取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动6h， 利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止血栓形成，6h后肢体可以左右旋转或取健侧卧位。应避免屈膝、屈髋、咳嗽和打喷嚏动作，以免腹压突然增高而导致穿刺口出血，术后24h后方可下床活动。 （2） 术后24h内应密切观察穿刺部位有无出血和渗血，并保持敷料清洁干燥，观察穿刺 侧肢体远端皮温、感觉及足背动脉搏动情况，发现异常，及时处理，观察足背动脉搏动宜双手一起触摸，便于对照，注意穿刺侧下肢有无明显的疼痛、麻木感，血栓形成多在术后1~3h出现症状，故术后24h要做好观察，若患者下肢出现“5P”症，即疼痛、麻木、运动障碍、无脉和苍白时，常提示肢体动脉血栓形成，应立即报告医生采取救治措施。 （3） 即时测量生命体征及血氧饱和度，予心