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小儿发热的中医治疗PPT.pptx

发布:2018-01-08约5.31千字共38页下载文档
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小儿发热的治疗小儿发热病因西医:一、感染性疾病 1、细菌感染:扁桃体炎、肺炎、败血症 2、病毒感染:流感、乙脑、传单、 3、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和寄生虫……二、非感染性疾病 1、)结缔组织病与变态反应性疾病:风湿热、药物热、疫苗反应、药物过敏。 2、肿瘤与血液病 3、川崎病、脱水热、捂热综合征。小儿发热原因中医:一、外感 1、六淫之气:风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或不及,则为六淫。侵犯小儿机体,易引起发热。 2、疫疠之气:致病具有发病急、体温高、病情重、传染性强的特点。二、内伤 1、乳食所伤:运化失司而成积滞,郁久化热。 2、阴阳虚衰: 3、气血虚损小儿发热原因中医:一、外感 1、六淫之气:风、寒、暑、湿、燥、火。出现太过或不及,则为六淫。侵犯小儿机体,易引起发热。 2、疫疠之气:致病具有发病急、体温高、病情重、传染性强的特点。二、内伤 1、乳食所伤:运化失司而成积滞,郁久化热。 2、阴阳虚衰: 3、气血虚损小儿发热诊断要点1、体温37-38为低热,38、1-39为中度发热,39、1-40为高热。40以上为超高热。:腋温37.5~38 ℃为低热,38.1~39 ℃为中度发热,39.1~40.5 ℃为高热,>40.5 ℃为超高热;腋温低于35 ℃为体温过低。2、新生儿期、婴幼儿期以感染性发热为主,以上感、肺炎、败血症、肠道感染最为多见,其次为化脓性脑膜炎、粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等;白血病、淋巴瘤及郎格罕细胞组织细胞增生症等少见。儿童期患儿除慢性感染性疾病,应考虑结缔组织病及各种传染病。先考虑常见病、多发病。小儿发热诊断要点小儿体温易受下列因素的影响:(1)季节与时间,小儿夏季的体温略高于春秋冬三季的体温;每日上午与下午的体温略有差异。(2)活动、哭闹、进食后、衣被过厚、室温高亦可使体温暂时升高达37.5 ℃左右;反之,若饥饿、热量不足或保温条件差,则体温可降为35 ℃以下。(3)测量时间:不同体温测量部位的测量时间不同,肛表2 min,腋表5 min,口表3 min,过久或过短的测试均可影响其体温测量的准确性。小儿发热的治疗 西医:对症治疗1、物理降温:减少衣被;多喝水;冷敷法;全身温水拭浴或泡澡,用温水(37℃左右)。2、一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始服用退热药,每次服药要间隔4~6小时。3、但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退热。?4、不满3个月的婴儿体温超过38℃;3个月以上的孩子体温超过40℃伴排尿很少,而且口腔干燥,哭时眼泪少;诉说头痛、耳朵痛或颈痛等;·持续腹泻和/或呕吐;·发烧已超过72小时,尽快就诊。发热急诊 无休止地哭闹已达几小时; ·极度兴奋; ·极度无力,甚至拒绝活动,包括:爬行、走路等等; ·出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑; ·嘴唇、舌头或指甲床发紫; ·位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起; ·颈部发硬; ·剧烈头痛; ·下肢运动障碍,比如:瘸腿;运动时疼痛等; ·明显呼吸困难; ·惊厥。小儿发热治疗 西医:治疗药物(对因治疗)非甾体类抗炎药:对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等;糖皮质激素:地塞米松、强的松;变态反应性疾病:抗生素类:针对细菌感染。抗病毒:普通的感冒发烧多半由病毒引起,主要是对症治疗,不应滥用抗生素。支原体、衣原体:大环内酯类。 小儿发热治疗:治则 病位:其在表者,汗而发之;其在里者,引而竭之;半表半里者,和而解之。 病性:热者寒之、寒者热之。 邪正:虚者补之,实者泻之。辨证要点:辨表里表证发热:分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热在表。 外邪自皮毛或口鼻而入,客于肺卫。里证发热:外邪入里化热,内热炽盛,但热无寒,发热有汗,烦渴饮冷,尿黄便干,舌红苔黄,脉洪数。半表半里发热:邪踞表里之间出入不得,寒热往来,伴口苦咽干,呕吐不欲食,胸胁胀满。辨证要点:辨虚实实热:邪正剧争,正盛邪实,热势高来势急,病程短。虚热:正衰邪却,热势低或潮热,来势缓,病程长。常伴阴阳虚表现。辨发热特点发热恶寒:多见外感表证,病初起客肌表,邪正相争。寒热往来:恶寒发热交替,邪踞半表半里。壮热烦渴:正盛邪实,里热炽盛。日晡潮热:肠胃燥热內结,阳明旺时热甚伴痞、满、 燥、实、手足汗。阴虚潮热:午后或入夜发热,五心烦热,伴盗汗、、身热不扬:午后发热,热不高。为湿热郁蒸中焦。夜热早凉:邪热入里,深陷营血分。伴斑疹隐隐,出血,神昏。分型论治 外感发热表证发热:1、风寒在表常见于普通感冒和流行性感冒初起阶段。发热,热度较高,怕冷,头痛,鼻塞流涕,骨节酸痛,苔薄白,脉浮紧。辛温解表:麻黄汤 荆防败毒散2、风热在表常见于感冒、流行性感冒、上呼吸道感染和感染性疾病初起阶段。发热,略微怕风,头痛,咳嗽喉痒,咽痛,口干,或有鼻塞流涕,苔微黄,脉浮数。辛
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