慢性扁桃体炎病人的护理.ppt

慢性扁桃体炎病人的护理主讲人：熊丽娟慢性扁桃体炎定义：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。病因链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌。反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。与自身变态反应有关。病例患者，63床，陈美霞，女，34，已婚。1月11日入院。患者于2月前无诱因出现反复喉咙疼痛，时感咽部异物感，伴有口臭。门诊以“双侧慢性扁桃体炎”收入院。拟手术治疗。入院时症见：咽部异物感不适，无咽痛，无咳嗽，无发热，无吞咽困难。1月12日局麻下行双侧扁桃体切除术。专科检查咽粘膜淡红，双侧扁桃体慢性充血，扁桃体1度肿大，表面见较多白色分泌物附着，并有较多陷窝。扁桃体肿大分度I度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。II度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。III度肿大：扁桃体达到或超过咽喉壁中线。扁桃体肿大分度I度肿大：扁桃体不超过咽腭弓。II度肿大：扁桃体超过咽腭弓，介于I度和III度之间。III度肿大：扁桃体达到或超过咽喉壁中线。临床表现经常咽部不适，异物感，发干、痒。刺激性咳嗽，口臭等症状。儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声、及卡他性中耳炎症状。细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。扁桃体的大小不能作为炎症的指针，因为儿童有生理性肿大，成人多萎缩。临床表现治疗非手术治疗：、抗生素：首选青霉素。（酌情+糖皮质激素）免疫疗法。局部用药：雾化，激光等。治疗手术治疗：实施扁桃体切除术。手术禁忌症：造血系统有疾病，凝血功能减退，严重心脏病高血压等。高龄老人和4岁以下儿童，如没有特殊情况也不能做手术，采取保守治疗。扁桃体切除术护理诊断急性疼痛：与手术切口有关。焦虑：与反复发作急性扁桃体炎、手术有关。营养失调：与术后疼痛进食不足有关。潜在并发症：切口出血、感染、急性肾炎等。护理措施术前护理：心理护理：病人多紧张，恐惧心理，要多关心病人，耐心讲解疾病、手术方法、注意事项及手术的重要性和必要性。术前检查，有无手术禁忌症，妇女月经期，妊娠期不宜手术。