精神分裂症患者社区康复治疗的对照研究.doc

精品论文 参考文献 精神分裂症患者社区康复治疗的对照研究 陈良梅1 刘振霞2 　　（1.西安市精神卫生中心 陕西 西安 710000；2.西安市第451医院 陕西 西安 710061） 　　【摘 要】目的：了解社区康复治疗对精神分裂症患者的精神症状和社会功能改善的情况。方法：选取40例社区康复治疗的精神分裂症患者和44例长期住院治疗的精神分裂症患者，治疗随访2年，对比两组患者的精神症状和社会功能的改善。结果：治疗随访2年，社区康复治疗组的患者从BPRS减分率和社会功能改善来看，均得到了肯定的效果；长期住院治疗组的患者均为无效。结论：对于缓解期的精神分裂症患者，社区康复治疗是提高患者的社会适应能力，促进患者早日康复，重新回归社会的重要康复治疗措施。 　　【关键词】精神分裂；症社区康复；社会功能 　　【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0359-02 　　目前我国精神分裂症患者的现状确实令人担忧，一部分患者基本是在精神病医院或者一些精神病养老院内进行治疗和康复，这样长期住院治疗，不仅造成家庭和社会的经济负担，也会让患者自由受到限制，而且更会导致这些患者因长期脱离了家庭、社会而出现社会功能衰退【1】。还有一部分患者经过急性期的住院治疗后，虽然回到自己家庭里进行康复维持治疗，但是常常由于患者不能坚持服药而复发，或者因患者自卑，不愿与周围、社会进行接触，另外，也会因为周围、社会对精神分裂症患者的歧视，不愿接纳这部分患者。这样长期下来，患者的社会生活和工作能力就会减退。因此，对于大部分精神分裂症患者来说，迫切需要一个更好的康复环境，既能付出更少代价，又能获得自由，还能减少病情复发、防止社会功能减退。本研通过对照研究精神分裂症患者的一种社区康复治疗，找到对这些患者更好的康复方式。 　　1 资料和方法： 　　1.1 一般资料：选取2012年1月-2014年1月在西安市精神卫生中心住院的精神分裂症患者。研究组：急性期住院治疗好转回家进行社区康复治疗的患者；对照组：长期在医院住院治疗的患者。 　　入组标准：（1）符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者；（2）男、女均可，年龄18-65岁；（3）小学以上文化水平；（4）阴性和阳性症状量表PANSS总分lt;60分；（5）无严重躯体疾病；（6）患者或其家属签署知情同意书。 　　最后共入组84例精神分裂症患者，其中研究组40例，对照组44例。入组时的资料：研究组的年龄18-65岁，平均年龄（35.03plusmn;7.06）岁，平均病程（145.08plusmn;140.86）月，平均年住院次数（1.87plusmn;1.31）天；对照组的年龄20-65岁，平均年龄（42.06plusmn;7.82）岁，平均病程（186.87plusmn;140.65）月，平均年住院次数（2.46plusmn;1.78）。经过t检验，两组在年龄、平均年龄、性别、文化程度、平均病程差异无统计学意义，对照组的平均年住院次数高于研究组（ Plt;0.05）。 　　1.2 方法：研究组的患者：（1）定期随访：让患者监护人监督其定期服药，每1个月对其电话或者到其家庭进行随访，查看其服药情况，精神症状检查和量表评定；（2）心理治疗：医生每2周-4周，给予患者解释性、支持性、认知性等心理治疗，使其恢复自知力。鼓励患者正确面对社会的偏见和歧视，指导患者正确对待生活、家庭及工作等方面遇到的困难，增强其对社会心理因素的承受能力和适应能力。（3）工作能力训练：每次随访时指导患者积极进行力所能及的劳动和工作，鼓励其参与到社会工作中，与周围、社会进行积极接触和交流，从易到难，逐渐提高患者适应社会和工作的能力。（4）精神卫生宣教：对患者家属或者其他社区人员进行精神、心理疾病的知识讲解，让大家对精神疾病有正确认识，对患者理解和接受，减少歧视，如何帮助患者更快的康复，更好地进入社会。 　　对照组的患者：继续住院治疗，按时服药，服从科室管理。医生每1个月到患者病室进行随访，对患者进行精神检查和量表评定，同时对其也进行解释性、支持性、认知性等心理治疗。 　　1.3 评定工具：采用简明精神病量表BPRS(18+2项)评定，以及其社会功能损害的比较对两组患者进行量表评定和比较。分别记录两组患者在入组时、随访1年时、随访2年时的病情和量表评分，比较两组患者的精神症状和社会功能受损的差别。BPRS评定以减分率评定疗效：减分率ge;75%为痊愈，50%—74%为显著有效，25%-49%为好转，lt;25%为无效。 　　1.4 统计学方法：研究结果通过SPSS15.0分析，采用t检验，Plt;0.05有统计学意义。 　　2 结果： 　　2.1 两组患者的BPRS评分比较