乳腺癌的发病机制、临床表现与病理学.ppt

乳腺癌的发病机制、临床表现与病理学特点乳腺癌体重过重和肥胖症，缺乏身体活动05长时间接触电离辐射03遗传因素01不健康的饮食习惯：高热量、高脂肪饮酒04乳腺疾病史：部分乳腺良性病变有致癌可能，一侧患过乳腺癌对侧患乳腺癌的可能性比常人要高2~5倍。02病因雌激素长期作用与内源性雌激素相关的乳腺癌高危因素绝经期延迟口服避孕药月经初潮早发高龄初产与外源性激素相关的乳腺癌较高的风险激素替代疗法母乳喂养具有保护作用致癌因子1乳腺上皮细胞基因突变2癌细胞3无序地拥挤成团（幼稚化、无限增殖）4挤压并侵蚀破坏组织结构紊乱，细胞连接松散5周围的正常组织6癌细胞易脱落游离远处转移7钙黏附蛋白减少或缺失8↓9癌细胞之间的附着减弱10发病机制临床表现、肿块80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块，常位于外上象限（45%~50%）其次在乳头、乳晕(15%~20%)和内上象限(12%~15%)。多单发、质硬、呈不太规则的圆形或卵圆形、表面不平、活动欠佳、分界不清。外上象限多数早期乳腺癌患者缺乏包括疼痛在内的任何症状，不容易被发现。01中晚期乳腺癌可有乳房的疼痛，表现为乳房刺痛、钝痛、胀痛、隐痛或胀感不适。02晚期肿瘤如侵犯神经或腋淋巴结转移压迫、侵犯臂丛神经时可以有持续性局部胀痛和灼痛。032、乳房疼痛3、乳房外型改变酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致皮肤水肿:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似橘皮样，称为橘皮征。皮肤红肿、皮肤溃疡、卫星结节、铠甲状癌等等。橘皮征区域淋巴结肿大：1/3以上的乳腺癌患者有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可被推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。乳头溢液：可因癌瘤坏死、出血、分泌增多等原因造成。010201小叶轮廓存在，末稍导管及腺泡高度扩张,充满实性排列癌细胞,未突破基底膜1癌细胞2实性排列3小，大小较一致，核圆4核分裂罕见5无坏死6无间质的炎症反应、纤维组织增生7病理学特点非浸润性癌也叫原位癌(导管内癌、小叶原位癌及乳头湿疹样乳腺癌）。指癌细胞局限在基底膜以上。转移很少，预后很好。01早期浸润性癌早期浸润性导管癌、早期浸润性原位癌。癌细胞侵及基底膜向间质浸润，仍是早期02病理组织学分类