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中国医疗保障制度的变革 人力资源和社会保障部医疗保险司 李忠 副司长 2008年10月30日 引言 一、关于医疗保障的典型模式 二、中国医疗保障制度的变革 三、医疗保险管理理念的转变 “人类的历史就是其疾病的历史。” ——瑞典病理学家福尔克·汉森 “我们在身体上治疗病人，却往往在经济上 杀死他们。” —— 南非医生巴纳德 一个患者的就医过程 给 供 务 服？ 易 ？ 难 挂 询 检 用 住 手 护 … 号 诊 查 药 院 术 理 … 给 供 金 资？ 廉 ？ 贵 需要两类资源： （一）服务供给 劳动力市场 科研 教育培训 采购储运配送 规划布局 门 住 零 管 服 诊 院 售 检 手 耗 … 生 流 医 护 理 务 站 病 药 测 术 材 … 产 通 生 士 人 人 点 房 店 员 员 诊疗器具设 服务机构 施 药品 人力资源 需要两类资源： （二）资金供给 服务提供方 个 组 政 社 人 织 府 会 服务需求方 1.医疗保障是“天下第一难事” —— 涉及系统多，相互关系错综复杂； ——供求关系难以测定 科学技术的发展永无止境 对生命和健康的期望永无止境 老龄化社会使矛盾更加凸显 2.医疗保障的目标/实质 合理组织财政资源，满足与经济发展水 平相适应的医疗资金需求 医疗保障制度虽然能够引导医疗服务 资源的配置，但不能期待它解决所有问题 关于医疗保障的典型模式 ◇英国 ◇美国 ◇德国 医疗保障模式 英国—— 《贝弗利奇报告》主导的国民免费医疗 △1948年《国民医疗服务法》，建立NHS △三级医疗机构：社区诊所社区医院教学医院 △医药分开 △医疗服务与资金管理一体化 好处：全面覆盖，国民就医的直接费用低廉 不足：效率低下，手术排队时间长 难而不贵 医疗保障模式 美国—— 自由主义理念下的制度安排 △政府计划