单侧多功能外固定架治疗１５３例胫腓骨折（论文资料）.doc

单侧多功能外固定架治疗１５３例胫腓骨折（论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5537字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：单侧多功能外固定架治疗１５３例胫腓骨折 1 1 临床资料 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：单侧多功能外固定架治疗下肢感染性骨不连 6 1 资料与方法 6 2 结 果 7 3 讨 论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 单侧多功能外固定架治疗１５３例胫腓骨折（论文资料） 文1：单侧多功能外固定架治疗１５３例胫腓骨折 单侧多功能外固定架以其操作简单，固定可靠，多功能调节，损伤小，并发症少而广泛应用于治疗各类骨折[1]。2002年9月至2006年8月，我们采用单侧多功能固定架治疗胫腓骨折153例，进行闭合多位外固定架固定，取得了满意的疗效，现总结报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组患者153例，男97例，女56例，年龄3~77 岁，平均38．2岁。致伤原因：车祸70例，坠落伤46例，砸伤17例，其他原因20例。骨折类型：主要为斜形、螺旋形、蝶形、粉碎形，其中开放性骨折61例，闭合性骨折92例，伤口1 cm 左右。骨折部位： 胫骨上段57例，中段63例，中下段33例。合并伤：四肢其他部位骨折59例，胸或腹腔内脏器出血31例，脑外伤41例，胸腰椎压缩性骨折22例。伤后6~8 h内来诊者94例，9~24 h 52例，24 h以上7例。 1．2 手术方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉，仰卧位，根据骨折类型分别进行下列手术：开放性骨折急诊手术，彻底清创后，牵引下将骨折端牵引复位，并由助手维持对位。在骨折远近端距离断端4~6 cm处穿入4根相互平行的带螺纹的固定钉(在密质骨用细螺纹钉，在松质骨用粗螺纹钉)，从胫骨内侧面进入并与胫骨内侧面垂直，与踝关节的冠状面平行。然后安装支架，进一步整复骨折，纠正残余移位直至满意。旋紧固定架上的全部锁钮，并做骨折端的初次加压，外固定架即与骨组织构成一个稳定整体。对中度污染以上或来院时间超过12 h以上患者，伤口内放置入水管1根，出水管1~2根，持续冲洗抗生素生理盐水7~10 d。术后患肢抬高，主、被动锻炼股四头肌及膝踝关节。加压固定3~4周，初期骨痂形成时即可去除加压杆，使其成为弹性固定，直至骨折处骨性愈合。 闭合性骨折则进行小腿前内侧半弧形小切口，在C 臂机引导下，闭合复位穿针，骨折整形满意后，选择合适的固定针从胫骨张力侧(胫骨内侧)尖刀刺0．5 cm小口，手电钻打孔，准确无误地拧入4~6 枚螺纹针。进针时针与骨干相垂直，与踝、膝关节面相平行，骨折远、近端螺纹针离折端3~4 cm，保持平行。骨折复位安置外固定架，对断端游离骨块影响复位，复位后不稳定或不能很好加压者，采用钢丝捆扎，皮质骨螺钉，克氏针等行有限内固定[2]，以获得良好复位及稳定加压。踝膝关节被动活动后观察骨折端无再移位，外固定架固定牢稳用无菌包扎针孔。 1．3 术后处理 常规全身使用抗生素预防感染，患者术后即可在床上作患肢膝、踝、关节的伸屈运动， 术后4 周扶双拐下地行走。定期查X线片，定期每月将外固定架上的加压杆拧紧一些，使骨折端紧密接触。若见骨折端有大量骨痂生长或骨折线稍模糊时，即可放松单侧外固定架上的加压杆和锁钮，改高刚度固定为弹性固定。24 h 后即开始患肢肌肉及关节活动；2 周后扶拐非负重或半负重行走；4~6 周根据X线片上骨折修复情况，去除加压延长杆，扶拐负重行走。 2 结果 本组153例患者中，发生并发症的13例，发生率为8．5%。其中5例患者在带外固定架期间出现针道感染，经局部抗生素液冲洗后恢复，未出现深部感染及早期拔针；2例膝或踝关节出现不同程度的僵硬，经功能锻炼后恢复正常；外固定架松动骨折移位1例，加压力内侧大骨折外侧张口2例，3例延迟愈合均为胫腓骨中下1/3处骨折。骨折愈合时间最短的3个月，最长的8个月，平均为4．3个月。 3 讨论 胫腓骨折的病因主要有两种：直接暴力，多致横断、粉碎或开放性骨折；间接暴力，多致斜形或螺旋形骨折。骨折后表现为局部疼痛剧烈、肿胀明显、有成角或重叠移位畸形，骨折处有反常的假关节活动。 骨折愈合的先决条件是良好的生物力学反应能力，这就需要为骨折愈合提供一个理想的生物学和生物力学环境。单侧多功能外固定支架力学性能稳定，结构简单，质量轻，可灵活多方向矫正各种移位，既能纵轴方向延长又能加压，而且坚强固定与弹性固定相结合，具有刚度可调节的优点。手术操作简单，