科室POCT质量控制记录文本本.doc

WORD完美格式 PAGE 专业知识编辑整理 POCT质量控制工作记录本 （便携式血糖仪） 科室: 检 验 科  济南市明水眼科医院 2014年度 目 录 济南市明水眼科医院便携式血糖检测仪临床使用管理制度 1 二、操作规程3 1、标本采集操作规程3 2、便携式血糖检测仪操作规程4 3、质控规程5 4、检测结果报告出具规程7 5、废弃物处理规程7 6、便携式血糖仪保养及维护规程8 三、便携式血糖仪与大型生化分析仪血糖结果比对试验 9 四、质量控制11 1、质控记录11 2、质控图12 3、失控记录及分析47 五、POCT检测人员资质授权审批表53 六、POCT督导检查反馈表54 便携式血糖检测仪临床使用管理制度 血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也称为床旁检验）设备，其管理纳入医院POCT管理。为加强我院便携式血糖检测仪（以下简称血糖仪）的临床使用管理，规范临床血糖检测行为，保障检测质量和医疗安全，根据《卫生部办公厅关于印发医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）的通知》（卫办医政发〔2010〕209号）和中华人民共和国卫生行业标准《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》（WS/T 226-2002）等文件要求，制定本制度。本制度适用于我院采用血糖仪进行的非诊断性血糖监测。 一、制定规范血糖仪临床使用的相关规章制度及管理规程（附后），并认真执行。管理规程应包括以下内容： 1、标本采集规程； 2、血糖检测规程； 3、质量控制规程； 4、检测结果报告出具规程； 5、废弃物处理规程； 6、血糖仪的贮存、维护和保养规程等。 二、根据卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范（试行）》的有关要求，对血糖仪及相应的试纸和采血装置进行评估，选择合适的血糖仪。 1、选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪； 2、同一病区原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差； 3、准确性要求：血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应在±20%范围内，且所有数据在临床可接受区； 4、精确度要求：不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L（质控液葡萄糖浓度5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L） 5、操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读，单位应锁定在国际单位“mmol/L”上； 6、血糖检测的线性范围至少为1.1～27.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确说明。 7、适用的红细胞压积范围至少为30%～60%，或可自动根据红细胞压积调整。 8、血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。 三、对血糖仪POCT操作人员实行授权，由临床检验中心检验师对相关医务人员进行培训和考核，考核合格经医务部门授权后，方能在临床从事血糖仪的操作。 培训内容包括：血糖检测的应用价值及其局限性、血糖仪检测原理，适用范围及特性、仪器、试纸条及质控品的贮存条件、标本采集、血糖检测的操作步骤、质量控制和质量保证、如何解读血糖检测结果、血糖检测结果的误差来源、安全预防措施等。 四、建立血糖仪检测质量保证体系，包括室内质控和室间质评体系。 1、血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测结果的比对与评估，每6个月不少于1次； 相对偏差20%，视为可接受。 2、每台血糖仪均应当有质控记录，包括测试日期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、仪器编号及质控结果； 3、血糖检测时，都应先进行质控品检测。当更换新批号试纸条、血糖仪更换电池或仪器及试纸条可能未处于最佳状态时，应当重新进行追加质控品的检测。每种血糖仪均应当有相应浓度葡萄糖的质控品，通常包括高、低两种浓度； 4、失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果； 5、参加血糖检测的室间质量评估。 标本采集操作规程 1、做好测试前准备工作，将血糖仪处于待检状态。 2、用75%乙醇清洁采血部位，待干后用采血设备行皮肤穿刺。 3、采血部位通常采用指尖两侧，水肿或感染的部位不宜采血。 4、将患者的手臂垂下约15秒钟，如果需要，可轻轻从手指根部向采血点按摩，从而获取一滴饱满血样，以满足仪器对血样量的要求。 5、皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液