创伤急救处理课件.ppt

创伤的急救 病因 交通伤 坠落伤 烧烫伤 锐器伤 冲击伤 火器伤 机械伤 跌仆伤 交通事故是全球意外伤害中最常见的，具突发性和灾难性等特点。交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤为特点，伤情以颅脑外伤、脊柱脊髓损伤、胸部损伤，多发伤、开放伤、多发骨折，同时伴有烧伤等复合伤为多见。 随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。 烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。 锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。 机械伤： 以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤明显，以血管、神经、肌腱损伤和骨折为主。 跌仆伤： 常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性 骨折和髋部骨折。青壮年跌伤也可造成骨折。 火器伤： 一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组 织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤 严重。 在美国，危重病人现场抢救心脑猝死的成功率达25% 目前中国国内复苏的成功率仍处于较低水平，院内复苏的成功率仅为15～25%；院前的抢救成功率仍小于5% (摘自《急诊医学》军事医学科学出版社最新版) 意外灾害事故离我们并遥远 当各种意外灾害事故发生时，一般总是伴随着批量伤员的出现。 伤员初期的现场救护至关重要，加强现场急救工作，广泛普及创伤现场抢救技术，提高救护人员自救、互救的知识、技能。使伤员在尽可能短的时间内获得最有效的救护，可以大大提高抢救成功率，保护伤员的生命安全。 灾害事故现场的特点 (一)灾害现场混乱 (二)医疗救护条件艰苦 (三)灾后瞬间可能出现大批伤员需要及时救护和运送 (四)伤员伤情复杂，以多发伤较多见；还可出现一些特发病症：如挤压综合征、急性肾衰、化学烧伤等。 (五)灾害现场交通通信不便 (六)大量伤员同时需要救护 现场救护原则 紧急呼救：尽快拨打急救电话。 先重伤后轻伤。 先抢后救，抢中有救。 尽快脱离事故现场。 先分类再后送。 急救现场救护 1．准确判断伤情 救护顺序一般为：心胸部外伤——腹部外 伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等 2．迅速而安全地使伤员离开现场 3．心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术 胸部外伤急救 现场骨折固定 急救要点：??? 1．迅速查看车祸现场，积极寻找伤员，给重伤员以优先的救助处理；对呼吸、心跳骤停的伤员，应立即进行人工呼吸；对昏迷伤员应迅速解开衣领，采取侧卧位，以保证呼吸畅通，防止窒息。?? ? 2，就地取材包扎伤口，对出血较多的伤员要采取措施，利用干净布条或衬衣进行加压包扎；对骨关节伤、肢体挤压伤和大块软组织伤，应灵活采用木棍、树板等予以固定；对已断离的肢体，应包扎、密封，以备再植。??? 3．对脊柱、脊髓受伤人员救治时，务必谨慎，尽量减少搬动，避免脊柱弯曲或扭转，最好用硬板担架固定运送。?4．运送伤员力求迅速，切勿舍近求远。伤后的手术时间与死亡率成正比，故对需要手术治疗的伤员，应尽早施行手术。 交通事故中头部外伤急救 据资料介绍，在交通事故死亡者中，头部外伤占半数以上，而且60%-70%死于伤后24小时以内。掌握一定的急救知识，有很大的可能使受伤者转危为安。　 急救措施 1.发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救： ?a取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 b若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按摩。??????? c若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。 2.如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。　　 1、受伤后光有头痛头晕，说明是轻伤；除此外还有瞳孔散大，偏瘫或者抽风，那至少是中等以上的脑伤了。 2、脑外伤病人一旦出现频繁呕吐、头痛剧烈和神志不清等症状，那就决不可大意，应速送医院诊治。 3、受伤后如有脑脊液流出时，最好不要用纱布、脱脂棉等塞在鼻腔或外耳道内，因为这样地引起感染。 注意事项 胸部受伤，轻的只是胸壁被擦、受挫或打击，主要是胸壁痛，经过止痛、热敷、服用舒筋活血药等治疗，几天就好了，重的，可能有肋骨骨折，以及由此引起的血胸或气胸，它将引起严重的呼吸困难，以至休克，甚