第一节 麻 疹课件.ppt

01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证①邪毒闭肺证候：高热不退，面色青灰，烦躁不安；咳喘气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗；舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治法：宣肺开闭，清热解毒。方药：麻杏石甘汤（《伤寒论》）加减。常用麻黄宣肺平喘；石膏清泄肺胃之热以生津；杏仁、前胡止咳平喘；黄芩、虎杖清肺解毒；甘草、芦根润肺止咳。01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证①邪毒闭肺加减：频咳痰多，加浙贝母、天竺黄、鲜竹沥清肺化痰；咳嗽喘促，加桑白皮、苏子、葶苈子降气平喘；皮疹稠密，疹色紫暗，口唇发绀，加丹参、紫草、桃仁活血化瘀；01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证①邪毒闭肺辨证分析：本证为麻毒闭肺，属麻疹疾病过程中逆变重证之一。临床以麻疹暴出，皮疹稠密，疹色紫暗及高热不退、咳嗽气急、喘促不利、喉间痰鸣，鼻翼煽动，甚则面色青灰，口唇紫绀为特征。麻疹疾病中，麻疹邪毒壅盛，正不敌邪，麻毒郁肺；或六淫之邪乘机侵袭，犯卫袭肺；或因治疗失误；调护不当。致使邪毒内陷，炼津成痰，阻于肺络，闭阻肺窍，发为肺炎喘嗽。本证气滞血瘀者，见疹点紫暗，唇周发绀，舌质红绛。若病情发展，正气衰败，易见心阳暴脱之危候。01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证②邪毒攻喉证候：咽喉肿痛，吞咽不利，喉间痰鸣，咳声重浊，声如犬吠；吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安；舌质红赤，舌苔黄腻，脉象滑数。治法：清热解毒，利咽消肿。方药：清咽下痰汤（经验方）加减。常用玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清肺利咽；银花、板蓝根清热解毒；葶苈子泻痰行水，清咽利喉；瓜蒌、浙贝化痰散结；马兜铃清肺降气；荆芥疏邪透疹。01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证②邪毒攻喉加减：咽喉肿痛，加六神丸清利咽喉；便干加大黄、玄明粉泻火通腑。出现吸气困难，面色发绀等喉梗阻征象时，应采取中西医结合治疗措施，必要时需作气管切开。01第一节麻疹［辨证论治］（2）逆证②邪毒攻喉辨证分析：本证为邪毒上攻，痰热互结，壅阻咽喉，属麻疹病变中逆证之一。临床以麻疹疾病中出现咽喉肿痛，咳声如吠，咽喉梗阻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉象滑数等症状为特征。邪重者咽喉肿腐疼痛，痰浊壅盛者喉中痰吼喘鸣。本证为逆证中重症，防喉头梗阻、肺气闭塞危症。01第一节麻疹中医儿科学第八章传染病第一节麻疹01第一节麻疹[概述]一、定义：麻疹是感受麻疹时邪（麻疹病毒）引起的一种急性出疹性传染病；临床以:发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明；口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑；周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹；皮疹消退时，皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。01第一节麻疹[概述]①病因：麻疹时邪②病位；肺、脾③病性：急性出疹性传染性疾病④病证：热、咳、涕、泪二、发病情况：1、年龄：6个月至5岁小儿均易发病。2、季节：本病一年四季都有发生，但好发于冬春季节，且常可引起流行。01第一节麻疹[概述]3、特点：①我国南方地区有称本病为痧、痧疹，北方地区称为疹子。②麻疹若能及时治疗，合理调护，疹点按期有序布发，则预后良好；③麻疹重症可产生逆险证候，甚至危及生命。④患病后一般可获得终生免疫。⑤麻疹在古代被列为儿科四大要证之一，严重危害小儿身体健康。01第一节麻疹[概述]3、特点：⑥我国在20世纪60年代以来，普遍使用麻疹减毒活疫苗进行预防接种，从此，麻疹的发病率显著下降，有效地控制了本病的大流行。⑦近年来，临床非典型麻疹病例增多，表现为症状较轻，病程较短，重症、逆证少见，且发病有向大年龄推移的现象。⑧未作麻疹疫苗预防接种，又未患过麻疹者，其典型病例亦时有所见，值得注意。01第一节麻疹病因病机麻疹发病，为感受麻疹时邪。其主要病变在肺脾。麻疹时邪侵袭肺卫，正邪相争，肺失宣肃。《证治准绳·幼科》指出：“麻疹初出，全类伤风，发热咳嗽，鼻塞面肿，涕唾稠粘，全是肺经之证。”指出麻疹初期多似感冒。01第一节麻疹病因病机古代医家对麻疹病因的认识：⑴《小儿药证直诀》“内时邪禀胎毒，伏于肺腑，外感天行时气而发病。”（胎毒＋时邪）⑵《奇效良方》“疮疹为内实而生，热毒由儿在母胎所致。”（胎毒）⑶《麻疹拾遗》“麻非胎毒，皆带时行，气候煊热传染而成。”