基层社区卫生服务机构运行存在的问题与困难及发展建议调研报告.pdf

基层社区卫生效劳机构运行存在的问题与困难

及开展建议调研报告材料.docx

内容提要：大力开展社区卫生效劳机构，是完善社区卫

生效劳体系建立，满足公共卫生效劳需求的重要举措。xx

区xx会同区卫计委，通过对xx区基层社区卫生效劳机构

运行情况的深化调研，发现了xx区社卫中心建立面临诸多

困难和问题，并提出了加强体系建立、强化队伍建立、健

全考核体系、优化绩效奖励、推进分级诊疗等一系列具有针

对性的完善社区卫生效劳运行的建议。

xx区基层社区卫生效劳中心自xx年建立以来，为实在

解决群众“看病难、看病贵”的问题起到了很好的推动作

用，其运行情况一直为各界所关注，同时也是区xx期间代

表们热议的话题，为进一步促进xx区基层社区卫惹事业的

开展，缓解群众看病难、看病贵等问题，xx区xx教科文

卫工委会同区卫计委等组成课题组，主要通过实地调研、召

开座谈会、民意调查、基层走访、专家访谈、查阅文献资

料等多种形式，对xx区基层社区卫生效劳机构运行情况进展

了深化的调研。

一、社区卫生效劳的开展历程

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社区卫生效劳指在一定社区中，由卫生及有关部门向居

民提供的预防、医疗、康复和安康促进为内容的卫生保健活

动的总称。随着社会消费的开展，医学的进步，人们对防

病治病的认识逐步深化，社区卫生效劳正是适应这种需要而

产生和开展的。

〔一〕世界各国对社区卫生效劳的探究

社区卫生效劳在世界各国具有较大的差异性，并伴随着

社会开展和居民诉求的变化而不断改革和优化，经过几十年

的不断开展和完善，对我国社区卫生效劳工作具有较大的借

鉴价值。

英国社区卫生效劳的开展经历。英国社区卫生效劳主要

采取方案经济的形式，具有如下特点：一是系统性。由国

家卫生行政部门统一方案、安排和管理，具有完善的社区卫

生效劳网络，各部门、工作人员协调配合。二是责任性和

连续性。社区卫生效劳机构与居民之间是法定的保健关系，

为疾病预防和提升效劳质量提供了保障。三是综合性。以

安康中心为平台，为社区人群开展全科医疗、康复、保

健、预防等综合性卫生效劳。

德国社区卫生效劳的开展经历。德国居民的社会安康保

险覆盖面达95%以上，根据安康保险制度规定，医院不设门

诊，只负责住院效劳，除急诊患者外，病人必须先找社区

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家庭医生诊所就诊，需住院效劳的，由家庭医生开具证明才

能转诊到医院，承受住院治疗。社区家庭医生诊所效劳的价

格不能自行设定，而是由安康保险组织与医生协会会谈商

定。美国社区卫生效劳的开展经历。美国的卫生效劳系统主

要有社区卫生效劳与医院效劳两个局部构成，家庭保健是社

区卫生效劳的主要内容，由集体或个体形式开业的家庭医生

负责。每个家庭自由选择一位医药参谋，假如需要专科效劳

做进一步的治疗，那么由家庭医生转诊，费用由医疗保险支

付。对于在家康复的老年病人或慢性病人主要享受家庭护理和

社区护理效劳，假如需要专业护理工程，费用需要病人自

付或购置专门的医疗保险。

〔二〕我国对社区卫生效劳的探究及意义

我国基层卫活力构最早建立于二十世纪五、六十年代，

城市基层医疗、卫生防疫及妇幼保健组织迅速开展。20世

纪80年代之后，随着我国改革开放的实行，方案经济逐步

向市场经济转变，卫生部门对卫生效劳机构开场实行“自主

经营、自负盈亏”的政策，政府补贴逐步减少，导致基层

卫生效劳机构在市场化开展中逐渐萎缩。1997年，《中国

中央、国务院关于卫生改革与开展的决定》指出，要“改

革城市卫生效劳体系，积极开展社区卫生效劳，逐步形成功

能合理、方便群众的卫生效劳网络”，全面拉开了我国社

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区卫生效劳的序幕。2023年国务院下发了《关于开展城市社

区卫生效劳的指导意见》〔国发〔2023〕10号〕，有力

推动了