心理护理应用于手术患者中的重要性..doc

心理护理应用于手术患者中的重要性 陈静 301700 天津市武清区人民医院 摘要：外科患者多是突发性外伤和需要及时手术患者,其心理上均有较大负担, 根据不同术式,采取相应的常规护理及术后营养护理，解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪。因此，我通过分析对手术病人进行心理护理所面临的问题着手，提出相应的对策从而实现对患者全面的身心护理，充分发挥护理工作在维护人们身心健康方面的最佳作用。 关键词：外科手术 心理护理 对策分析 心理护理：是指在护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜身心状态。 医学心理学是护理学一个重要组成部分，心理护理是通过行为人际关系的影响，改变护理状态和行为，促进患者健康。 伴随着传统的生物医学模式转变为生物心里的社会医学模式，临床护理工作也有单纯的疾病护理转变为以“人”为中心的整体身心护理，心理护理在现代护理中的应用也越来越广泛，因此，作为病人的心理状态不同于健康人，尤其是面临手术的病人，他们有着较为特殊的心理需要及心理反应，这就直接影响着疾病的发展和预后，如何帮助他们保持良好的心理状态以利于康复，便是护理人员急需解决的问题。 对于手术病人术前、术后及预后心理护理尤其起着至关重要的作用。就目前来说手术是治疗某些疾病的重要手段，如今很多疾病都要通过手术来达到治疗的目的。但无论何种手术都是对病人比较强烈的应激刺激，会产生一定的心理反应【1】，因此，手术病人除了承受疾病的刺痛外，还要经历一系列复杂的心里活动，如焦虑，紧张，恐惧不安，对麻醉师和手术者的期望和信任。消极的心理反应可直接影响到手术的预后和术后并发症的发生。因此，护士应及时了解病人的心理特点，采取相应的护理措施，进行舒适护理，使病人在生活、心理、社会等方面达到最愉快状态，顺利度过手术，取得最佳手术效果【2】。 手术病人的心理分析 1术前心理应激因素 患者在等待手术期间的主要应激源包括：①病房环境、疾病本身导致的痛苦或损伤、各种术前检查与治疗、即将到来的手术及术前未明确诊断的患者对手术诊断的期待、病人对疾病和将要施行的手术缺乏知识，往往会产生不同程度的心理负担。②认知心理应激理论提示，认知因素在应激实践作用过程中起着导向作用，并认为个体的认知评价、应对方式、社会支持等是影响心理应激反应程度的重要因素。③有报道显示，精神质个性特征是术前心理应激重要的心理社会影响因素。上述应激源有些属于躯体性质的，有些属于心理性质的，通常情况下心理应激和生理应激同时存在，并相互作用【3】。 2术中心理应激因素 患者进入手术室后，与亲属的分离、特殊的手术室环境、紧张的工作氛围、手术体位的摆放、患者隐私部位的暴露、仪器设备工作产生的正常声响、受属于麻醉操作等，以及麻醉效果不佳或无麻醉效果等均是导致患者紧张、恐惧、疼痛等应激反应的主要应激源。 3术后心理应激因素 术后致患者心理应激的因素是多方面的，但术后疼痛、痛苦与不适则是引起患者心理应激反应的主要因素。在恢复期任何一种不适或痛苦，如医疗护理操作、身体活动受限、疾病转归的生理改变、术后并发症等均易导致患者的心理和生理应激反应【4】。 二、对手术病人进行心理护理 1 制定心理护理计划 1.1根据患者年龄、性别、职业、社会背景及手术情况等一般资料和患者手术治疗过程中心理特点进行详细分析,制定出个体化的心理护理计划，使恰到好处的心理护理有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复【5】。 1.2实施心理护理:术前根据患者的不同心理特点,做好访视工作，积极主动与患者沟通,耐心倾听患者受外伤经过或疾病病程情况,有针对性的实施心理疏导【6】，同时通过向患者讲解术前注意事项,麻醉方式,配合方法，消除患者不必要的顾虑，提高患者对手术的配合度，减少由手术造成的应激反应，提高手术效果【7】；术中护理人员要针对术中的各种不适,?耐心地做出解释,?说明不适只是暂时的,经过处理很快就会得到缓解。诚恳地对待患者提出的意见和建议，尽可能的满足其要求，耐心解答患者的问题，态度要和蔼，以减少患者的情绪波动。解除患者对术后并发症的恐惧和焦虑情绪,同时可通过转移注意力疗法和音乐疗法,有研究表明音乐干预能分散个体对疼痛的注意力并提高痛阈，有助于护理人员对患者实施疼痛护理，而且对减轻焦虑、增强舒适及促进康复等方面有较好的临床效果【8-9】。 2 术后心理护理 2.1 手术是病人心理比较集中的阶段，手术后的许多实际问题在较长的恢复期内不断出现，若手术后护理不当，病人会产生忧郁，失助自怜的心理反应，使伤口愈合减慢，手术后疼痛期延长等。所以说心理因素可以直接或间接影响手术愈后, 实施围手术期心理护理的病人在手术前基本知识的认识充分，手术中肌紧张程度，对疼痛刺激的敏感明显降低，血压变化趋于平稳，增强对手术的耐受性，术后下