无创呼吸机-杨磊.ppt

人-机连接装置---鼻、面罩优缺点TheEvidenceforNoninvasivePositive-PressureVentilationintheCareofPatientsinAcuteRespiratoryFailure:ASystematicReviewoftheLiterature.RespirCare2004;49(7):810–829.鼻面罩优势缺点鼻罩低误吸风险气道分泌物清除更容易幽闭恐惧较轻容易说话允许患者进食减少死腔经口漏气高阻力鼻腔阻塞导致低通气鼻腔刺激面罩容易控制漏气保证张口呼吸患者的有效通气死腔大幽闭恐惧较重误吸风险高说话、进食有困难呼吸机故障时导致窒息人-机连接装置

-呼气阀两种方式面罩自带呼气阀外接呼气阀潮阳机械通气学院潮阳机械通气学院无创通气的呼吸机选择北京朝阳医院杨磊2010-12无创机械通气无创机械通气氧气电源呼吸机管路温湿装置人-机连接装置监测装置无创通气的呼吸机选择可用于无创通气呼吸机分类有创呼吸机无创呼吸机无创机械通气==有创机械通气呼吸机与气管插管或气管切开患者连接建立人工气道有创/无创机械通气区别呼吸机与患者连接方式不同有创机械通气无创机械通气呼吸机鼻罩、面罩与患者连接无人工气道有创/无创机械通气呼吸机通过鼻罩、面罩与患者连接01无有创人工气道—“漏气”不可避免02无创机械通气特点高流量22%保证漏气状况下的人-机同步40%漏气补偿可进行无创机械通气呼吸机？可用于无创机械通气的呼吸机-1危重症呼吸机（criticalcareventilator)“传统有创呼吸机”模式多样、监测与报警功能完善的多功能呼吸机安装无创机械通气软件（漏气补偿）可用于无创机械通气的呼吸机-2便携式压力限制型呼吸机“经典无创呼吸机”低压力高流量，漏气补偿较好监测功能相对简单、模式相对少若完善监测及报警功能，亦可用于有创通气无创机械通气有创/无创机械通气呼吸机≠≠有创机械通气有创呼吸机无创呼吸机仅能用于有创机械通气无漏气补偿功能的呼吸机有漏气补偿的呼吸机可用于无创机械通气监测功能较完善的呼吸机可用于有创机械通气小结“依法行医”须经有关部门注册中国：国家食品药品监督管理局（SFDA)规定呼吸机的使用范围和药物的临床应用类似，注意不要超范围应用呼吸机呼吸机使用的法律法规问题呼吸机使用的法律法规问题呼吸机使用的法律法规问题美国注册审批部门FoodandDrugAdministration(FDA)呼吸机使用的法律法规问题小结国内呼吸机注册审批存在的问题用词不规范使用范围没有严格区分无创/有创机械通气临床应用如何把握？在法律法规的框架内准确的把握技术QA无创通气呼吸机的附属装置无创机械通气呼吸机附属装置氧气电源呼吸机管路温湿装置人-机连接装置监测装置呼吸机管路温湿化装置人-机连接装置鼻、面罩呼气阀供氧装置监测装置无创机械通气呼吸机附属装置配套选择使用定期检查破损呼吸机管路-1呼吸机管路-2测压管分类内置、外置注意事项保持测压管通畅内置测压管位置每周1次彻底消毒清洗干净完全浸泡在消毒液中30分钟1000mg/L含氯消毒液环氧乙烷消毒管路消毒呼吸机管路-3加温加湿装置种类加湿器温湿交换器（HME）使用注意事项电源开启安装正确湿化用水蒸馏水人-机连接装置人-机连接管路呼气阀面罩头带人-机连接装置

-鼻、面罩种类鼻罩口鼻面罩全面罩选择大、中、小型号不同品牌鼻/面罩的组成特点硅胶垫鼻胃管孔固定夹漏气孔人-机连接装置

-鼻、面罩连接病人松紧合适避免压疮减少漏气合适的固定带（头带）人-机连接装置

-鼻、面罩定期检查面罩是否完好及时检修更换，保证面罩功能人-机连接装置

-鼻、面罩鼻、面罩使用注意事项潮阳机械通气学院潮阳机械通气学院