Survin和CD-105在上皮性卵巢癌的表达及临床意义.pdf

·60· 生垦理岱绫塑应旦!Q塑生§旦筮!鲞筮12翅堡堕!』丛鲤堕骘叁P也，』业圣Q塑。!堕：!。№：!兰 1．1一般资料2000年11月至2007年11月诊断为外伤在。脑疝使脑组织受压水肿，同时又引起脑血管的受压移 性硬脑外／下血肿352例，并发外伤后脑梗死38例。男30位；但因为血管的伸缩性有限，受压移位而变长变细；引起血 例，女8例，年龄15～82岁，平均45岁。 管内膜的损伤，继之血栓形成，使供血区的脑组织进一步缺 1．2外伤原因车祸25例，石头或重物击伤5例，坠落伤2氧、水肿、坏死。部分硬膜下血肿，由于其张力性低，形成血 例。跌伤6例。 肿相对缓慢，脑组织受压移位虽然明显，但因血管有一定的 1．3扫描方法病例均用GEProspeMAI螺旋cT机扫描，适应性，而不产生明显的血管损伤。手术后血肿很快清除。 层距10mm，层厚10mm，起始线OM线，向上扫至颅顶。再血管迅速恢复原位，继发血管壁损伤，产牛血栓，形成外伤后 次CT检查时间为2～123d，手术方式为开窗引流。 脑梗死，本组见26．3％(10／38)；②血管痉挛是引起外伤后 2结果 脑梗死的另一重要原因。据文献报道，脑外伤后脑血管痉挛 2．1 CT检查结果首次CT检查表现包括硬膜外血肿28的发牛率约为5％一57％¨．3J。脑血管的剧烈痉挛引起血管 例，硬膜下血肿lO例，病变以右大脑半球居多(22例)。 内膜的损伤，产生附壁血栓，继发外伤后脑梗死的形成，或引 2．2临床表现患者术后有不同程度的神经定位症状，右 起血管周围脑组织损伤、出血及坏死；③外伤的颅骨骨折片 侧肢体活动障碍15例，感觉障碍13例；左侧肢体活动障碍可直接引起脑m管的损伤，而血管的断裂及血栓形成则继发 20例，感觉障碍18例，8例失语。 远端供血区的脑梗死；④对冲性的脑挫伤引起对侧血管损伤 2．3 CT诊断外伤后脑梗死标准首次CT检查仅为单纯的而产生外伤后脑梗死。 硬膜外／下血肿。无明显的脑挫伤征象，在CT随访中出现相 3．3外伤后脑梗死的早期征象及预后 (1)严重的脑外伤 应血管供应区的低密度影或混合密度影，或是皮层／皮层下 患者，当首次CT检查有以下征象者应考虑到有继发外伤后 出现边界锐利的低密度影基本可确诊。本组见大脑前动脉6 脑梗死的可能：①严重的颅内血肿，尤其是量大的硬膜外血 例，大脑中动脉19例，大脑后动脉9例，脉络膜前动脉2例，肿；②明显的占位效应，特别是出现脑疝时；③严重的脑水 豆纹动脉2例。外伤后脑梗死在术后2—123d发生，多在术 肿；④外伤性骨折片进入脑实质内；⑤重度脑对冲伤；(2)外 后10d出现明显症状。 伤时间长，CT检查有较大的硬膜下血肿，应考虑到颅内血肿 3讨论 清除及减压术后继发外伤后脑梗死的可能；(3)硬膜外／下血 3．1外伤后脑梗死的发生率文献报道的外伤后脑梗死发 肿的患者一般预后良好，但外伤后脑梗死的发生造成了运 生率10．1％¨1，本组为10．8％，本组的外伤后脑梗死的发生动、感觉功能的部分受损，影响了患者的工作及生活，所以， 率与文献相近。脑外伤后首次行CT检查至确诊为外伤后脑 应重视外伤后脑梗死的诊断。 梗死约2～123d，患者短时间内再次行CT检查的原因多为 参考文献 开窗引流及减压术后病情无好转，甚至恶化，CT检查证实为 外伤后脑梗死，其表现为局灶性的边界清楚的低密度病变或 [1]黄家驷．外科学．人民卫生出版社，2005：49． 混合密度影。 [2]张培功，秦东京，庄悦新，等．4、JL#F伤性腔隙性脑梗死(附28 3．2外伤后脑梗死的发牛原因及机制①外伤后脑梗死的 例临床及CT分析．中华放射学杂志，2006，22(4)：252-54． 发生主要与疵肿的大小、类型及占位效应相关…，尤其是脑 [3]张堵功．秦东京，孙殿敬，等．外伤后大脑后动脉供血区脑梗 死．中华放射学杂志，2005