Meta分析在临床科研中的应用 .pdf

Meta分析在临床科研 Meta分析在临床科研 中的应用 中的应用 临床试验结果的综合分析 即使研究假设、设计相同的几个临床试验，其 结果也有不一致的时候，所以很少依据一个临床试 验来下结论。传统的、描述性的定性综合分析受主 观判断、偏爱的影响，或趋同于个别权威的试验结 果。Meta分析就是把各个试验的结果综合起来，通 过统计学处理得出一个新的总的结果，从而达到定 量综述的目的，因而被称为分析的分析。 例 1984年国内开始生产雷尼替丁，有不少临床试验 评价其对消化性溃疡的疗效，通过文献检索，许多试 验的设计、结果不一致，其中四篇是甲氰嘧胍对照、 采用随机分组的临床试验，主要资料整理如下： 国产雷尼替丁对消化性溃疡的疗效 试验组愈合率 对照组愈合率 研究 年份 平均年龄 P值 （%） （%） A 88 100 （7/7） 93 （13/14） 39.2 0.6667 B 87 83 （30/36 ） 80 （20/25 ） 42.7 0.4968 C 86 87 （54/62 ） 69 （44/64 ） 38.0 0.0237 D 86 78 （25/32 ） 69 （18/26） 44.0 0.6399 试验结果的综合 用于综合分析的4个试验的结果 研究 单尾P值 U －2lnP ln [P/(1-P)] A 0.3333 0.43 2.197 -0.693 B 0.2484 0.68 2.785 -1.107 C 0.0118 2.26 8.879 -4.428 D 0.3199 0.47 2.279 -0.754 2 1. Fisher法 根据不同研究的P值综合求出χ 值 c2 ＝-2 ∑lnP 自由度为2N ，N 为综合分析的研究个数，P 为每个研 究的单尾概率。本例 c2＝-2∑lnP ＝2.197＋2.785＋8.879＋2.279 ＝16.14，自由度为8，得P＜0.05。 2. Stouffer 法 U ｃ＝（∑U）／ N 本例Uｃ ＝(0.43＋0.68＋2.26＋0.47)／ 4 ＝1.92， P＝0.027。 上述综合方法的结果均拒绝无效假设，尽管四个 试验中有三个结果差别无统计学意义。 第一节 Meta分析的定义 第一节 Meta分析的定义 Meta分析，又称荟萃分析，是汇总多个 研究的结果并分析评价其合并效应量的一 系列过程，包括提出研究问题、制定纳入 和排除标准、检索相关研究、汇总基本信 息、综合分析并报告等。 第二节 Meta分析及文献评价 第二节 Meta分析及文献评价 一、文献评价的分类及其优缺点 一、文献评价的分类及其优缺点 类型Ⅰ. 一般意义上的文献综述：旨在性质上加以总结， 是对发表结果在质量上而非数量上的评价分