早产儿治疗和管理ppt课件.pptx

定义胎龄＜37周的新生儿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。超未成熟儿，极早早产儿ExtremlyPrematureInfant胎龄＜28周的新生儿

低出生体重儿(LowBirthWeight-LBW)出生体重＜2500g极低出生体重儿(VeryLowBirthWeight-VLBW)出生体重＜1500g超低出生体重儿(ExtremelyLowBirthWeight-ELBW)出生体重＜1000g

早产儿概况死亡率12.7~20.8%不等ELBW70年代以前死亡率90~100%，围产儿死亡不包括70~80年代呼吸管理技术提高，存活增多90年代后发达国家，20~30%

早产儿常见问题与管理神经系统疾病呼吸问题与管理心血管系统疾病免疫疾病皮肤疾病和体温消化系统疾病与营养问题水电解质代谢和酸碱平衡ROPBPD贫血

颅内出血主要为室管膜下—脑室内出血(PVH-IVH)预防主要措施：维持血压稳定和血气正常，保持安静生后常规用VitK1mg静脉滴注，给1次影像学检查是诊断的重要手段对出生体重1500g者在生后3～4d可行头颅B超检查，生后第14天和30天随访B超，必要时头颅CT或MRI。神经系统疾病

病因：早产、缺氧缺血、机械通气、低PaCO2、低血压、脑室周围白质软化（PVL）临床症状：抑制、反应淡漠、肌张力低下、喂养困难，感染辅助检查：头颅B超是诊断的重要手段，生后4周左右软化脑瘫。治疗：无有效治疗方法，预防为主。灶明显

呼吸系统疾病及管理早产儿、糖尿病母亲婴儿，胎龄越小，发病率越高，在胎龄28-30周的早产儿发病率为70%01胸部X光片显示两肺透亮度降低，颗粒网状影、支气管充气征、白肺或“小肺”03发生于生后6-12h内（不超过24h）出现进行性呼吸困难，48h症状达高峰02肺成熟度检查：羊水泡沫稳定实验（-）04NRDS的诊断

NRDS的预防产前预防：生前24-48h给孕母使用糖皮质激素可促胎儿肺泡生成肺表面活性物质，可明显降低早产儿RDS的发生率产后预防：胎龄28周或出生体重1000g的早产儿于生后30min内给予天然PS100-150mg/kg

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呼吸暂停（Apneaofprematurity，AOP）指呼吸停止≥20s，伴心动过缓（100次/分）及发绀（经皮血氧饱和度≤0.8）周期性呼吸（Periodicbreathing）指呼吸暂停5-10s，无缺氧和心率的改变，约半数可发展为呼吸暂停

早产儿原发性呼吸暂停多见于体重1750g或胎龄32周的早产儿49%体重1000g或胎龄28-30周的早产儿90-100%多见于生后第2-6天常见诱因有体温过高或过低，咽喉部受刺激（导管吸引、插胃管），GER，头颈前弯及气管受压等

继发性呼吸暂停#2022

壹呼吸中枢受抑制，其特征为呼吸暂停时呼吸运动停止1、中枢性呼吸暂停贰各种原因引起的气道梗阻，其特征为呼吸暂停时仍有呼吸运动2、梗阻性呼吸暂停叁单击此处添加文本3、混合性呼吸暂停

AOP的防治#2022

肺出血发病率：1d占50%，6-7d占25%，2周5%病因：早产、缺氧，肺发育不良，感染，低体温，充血性心衰临床表现：常有缺氧窒息史，原发病较严重呼吸困难加重，肺部细湿罗音，口鼻血性液体X线：斑片状阴影，分布广泛；肺血管淤血影，白肺；心影增大，原发性肺炎改变

2保暖、纠酸、供氧5输血支持治疗3正压通气6原发病的治疗1治疗4止血药、纠正凝血机制障碍

心血管系统疾病持续胎儿循环酸中毒、肺炎、低氧血症→肺血管压力↑→动脉导管重新开放→右向左分流→持续青紫、气急先天性心脏病血压波动较大

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