影像核医学 课件第七章内分泌系统显像2甲状旁腺显像.ppt

Company Logo Ⅱ级较清晰显影 Ⅲ级清晰显影 Ⅳ级显著显影 2、异常图像 （1）、双侧肾上腺清晰显影 注射131I-MIBG后双侧肾上腺提前（24h）清晰显影，或48-72h显影明显增强，提示双侧肾上腺髓质增生； Company Logo （2）、单侧肾上腺清晰显影 注射131I-MIBG后单侧肾上腺提前（24h）清晰显影，或48-72h显影明显增强，提示为嗜铬细胞瘤，不显影侧为正常肾上腺髓质。 （3）、肾上腺以外异常显影 ①、临床上有相应的症状，在肾上腺以外的其他部位出现异常显像剂的团块影，排除其他干扰因素后，可诊断为异位嗜铬细胞瘤。 Company Logo ②、若一侧肾上腺部位也可见有明显的浓聚影，则考虑为恶性嗜铬细胞瘤的转移灶。 ③、对于小儿患者，如腹壁或骨骼处有异常浓聚影，应高度怀疑为神经母细胞瘤。 四、临床应用 （一）、嗜铬细胞瘤的定位诊断 1、嗜铬细胞瘤的发病率较低，国外报道为0.01%-0.001%。 Company Logo 嗜铬细胞瘤的患者中，约1%的成年人及20%的儿童为双侧肾上腺病变，约13%的成年人及30%的儿童发生于肾上腺以外的部位，即异位嗜铬细胞瘤。 异位嗜铬细胞瘤多在腹主动脉旁出现，也可位于肾门、膀胱等处。 *嗜铬细胞瘤可依据临床症状及测定血、尿中的儿茶酚胺及代谢物的浓度而确诊，手术是唯一的治疗方法。 *131I-MIBG显像是定位的首选方法。 Company Logo 嗜铬细胞瘤的定位 肿瘤的诊断 Company Logo CT扫描示右肾上腺肿块 131I-MIBG显像提示右肾上腺异常放射性浓聚 术后证实为右肾上腺嗜铬细胞瘤 Company Logo （二）、恶性嗜铬细胞瘤及其转移灶的诊断： 1、在嗜铬细胞瘤的患者中约有10%为恶性，并可出现全身转移。最常见的转移部位为骨骼和肝，也可见于头颅、胸、腹部及盆腔等部位。 2、 131I-MIBG显像表现为异常的放射性浓聚，一般注射显像剂后24h转移灶即可显影，以72h显影最清晰。 Company Logo 3、在疑有肝内转移时，可先行放射性胶体显像，然后在作MIBG肾上腺髓质显像，胶体显像肝内显示放射性稀疏或缺损区，肾上腺髓质显像此稀疏或缺损区有浓聚或填充，可以诊断为转移灶。 （三）、非嗜铬细胞瘤 除嗜铬细胞瘤外，神经母细胞瘤、副神经节细胞瘤及类癌亦可摄取131I-MIBG Company Logo 当131I-MIBG显像，在腹壁或骨骼处出现异常的放射性浓聚、应考虑为神经母细胞瘤。 （四）、恶性嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等的辅助治疗 由于这些肿瘤具有选择性摄取131I-MIBG的作用，且在肿瘤组织中滞留一定的时间，当给予较大剂量的131I-MIBG时， 131I发射的?射线可对肿瘤组织产生内照射，使肿瘤细胞受到破坏或抑制其生长。达到姑息治疗的目的。 Company Logo 肾上腺髓质显像临床应用视频如下： Company Logo LOGO 影像核医学 Imaging of nuclear medicine Company Logo 第四节 甲状旁腺显像 Company Logo 第四节 甲状旁腺显像 1.显像原理 据显像原理不同可分为减影显像和延迟显像 减影显像：利用201Tl或99mTc-MIBI显影所得影像（可得到甲状旁腺和甲状腺两个腺体的合影）减去99mTcO4-显像所得影像（甲状腺影像） Company Logo 延迟显像： 99mTc-MIBI双时相显像 早期相：显示甲状腺和甲状旁腺影像 延迟相：甲状腺影消退，功能亢进的甲状旁腺组织影可清晰显示 Company Logo 一、显像剂 目前临床常用的显像剂为201Tl或99mTc—MIBI，但甲状腺摄取显像剂的机理尚不清楚。 二、方法 1、 99mTcO4- —201Tl显像法 受检者静脉注射2.5mCi 201Tl和10mCi 99mTcO4-后30min行甲状腺双核素显像，然后从201Tl影像减去99mTcO4-影像 Company Logo 2、 99mTcO4- —99mTc—MIBI显像法 同上。 3、 99mTc—MIBI双时相法 三、临床应用 因甲状旁腺功能正常时不显影，故它主要应用甲状旁腺功能亢进的诊断和甲状旁腺瘤术前定位。 Company Logo 甲状旁腺显像视频正常影像如下： Company Logo 临床应用视频如下： Company Logo 第四节 肾上腺皮质显像 一、原理 胆固醇是肾上腺皮质合成皮质激素的原料，能被肾上腺皮质细胞摄取，摄取的速度和数量与皮质的功能相关。用放射性核素标记的胆固醇不改变其代谢特性，同样能被肾上腺皮质摄取而参与激素