Er∶YAG激光照射对牙釉质与VITA MarkⅡ瓷块间粘结强度的影响.doc

PAGE PAGE 1 Er∶YAG激光照射对牙釉质与VITAMarkⅡ瓷块间粘结强度的影响 　　[摘要]目的：用Er：YAG激光照射和酸蚀剂分别处理牙釉质表面，观察其表面的形态学变化，评价Er：YAG激光照射和酸蚀剂处理对牙釉质与VITAMarkⅡ瓷块间粘结强度的影响。方法：收集因正畸拔除的无龋坏、无隐裂的完整人类前磨牙40颗，在牙体的近远中面制备出3mm×3mm的牙釉质面样本，共40个。将所有样本随机分为4组，每组10个样本按以下分组进行表面处理：①Er：YAG激光组（60mJ，2Hz）；②酸蚀组（35%磷酸）；③Er：YAG激光+酸蚀组；④酸蚀+Er：YAG激光组。每组随机抽取2个样本通过扫描电子显微镜观察其表面形态，其余8个样本通过3MESPERelyXUnicem光固化树脂粘结剂与VITAMarkⅡ瓷块粘结，经粘结强度测试检测牙釉质与VITAMarkⅡ瓷块间的粘结强度，用SPSS17.0统计软件进行分析，采用单因素方差分析将各组数据两两比较，P0.05差异有统计学意义。结果：酸蚀+Er：YAG激光组与其他各组比较，粘结强度值显示最高值，差异显著（P0.05）；Er：YAG激光+酸蚀组粘结强度值呈最低值，差异显著（P0.05）。结论：酸蚀联合Er：YAG激光照射能够增强牙釉质与VITAMarkⅡ瓷块间的粘结强度，是牙体组织粘结前有效的表面处理方式。 　　[关键词]Er：YAG激光；酸蚀；牙釉质；粘结强度 　　[中图分类号]R783[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2012）02-0282-04 　　随着社会的发展，人们对牙齿的美学要求越来越高，前牙贴面、嵌体、高嵌体、部分冠等全瓷修复体的应用得到不断的扩展[1]，但这些修复体的固位力相对于全冠较差，其固位力的提高主要取决于牙体表面的粘结效果，这就对全瓷修复体与牙体组织的良好的粘结提出了更高的要求。如何提高全瓷修复体与牙体组织表面的粘结强度成为保证修复体较长使用寿命的关键因素之一。VITAMarkⅡ是椅旁操作系统较常使用的瓷块，可用于制作前牙贴面和后牙嵌体、高嵌体和部分冠以及全冠[2]。 　　本研究拟采用扫描电子显微镜观察和粘结强度测试的方法，应用Er：YAG激光照射和酸蚀剂对牙釉质进行不同的表面处理，比较不同的表面处理方法对牙釉质与VITAMarkⅡ瓷块之间粘结强度的影响，为临床应用提供理论依据。 　　1材料与方法 　　1.1离体牙的收集：选取2010年9月～2011年9月于山西医科大学口腔医院口腔外科在4个月内因正畸拔除的无龋坏、无隐裂的完整人类前磨牙40颗，近远中面完整、光滑，未作任何修复治疗，将其表面清洁干净，存于0.9%的生理盐水中保存备用。 　　1.2实验仪器及器械：Er：YAG激光机（DEKA公司，意大利）、拉伸测试机（MTS公司，美国）、S4700型扫描电子显微镜（日立公司，日本）、氢氟酸（PULPDENT公司，美国）、偶联剂及粘结剂（3M公司，美国）、格鲁玛酸蚀剂（贺利氏古莎齿科有限公司，德国）、VITAMarkⅡ瓷块（VITA公司，德国）。 　　1.3牙釉质组织块的制备：将离体牙的近远中面用高速手机在水喷雾条件下修整形态后，依次用200#、400#、600#水砂纸打磨成一个面积不小于3mm×3mm大小的平面。将牙体样本预粘结面朝上，用自凝树脂包埋成3.5mm厚的试件，共制得牙釉质试件40个。所有操作均由同一名有经验的医师完成。 　　1.4牙釉质表面处理：将所有的牙釉质样本冲洗10s，隔湿，干燥后，随机分为4组，分别作如下处理：①Er：YAG激光照射：激光器光纤头距靶组织1～1.5mm，光斑直径约1mm，按说明书要求设定输出能量为60mJ，频率为2Hz，使用Er：YAG激光密集照射待测的牙釉质表面；②酸蚀剂处理：用35%的磷酸酸蚀1min，冲洗10s，隔湿，吹干；③Er：YAG激光照射+酸蚀处理：先用激光照射牙釉质表面，然后再用37%磷酸酸蚀处理；④酸蚀+Er：YAG激光照射处理：先用37%磷酸酸蚀处理牙釉质表面，再用激光照射牙釉质表面。 　　1.5扫描电镜分析：①清洗：用生理盐水将牙釉质表面彻底清洗干净；②固定：将样本用2.5%的戊二醛溶液浸泡24h；③脱水：用乙醇脱水，过程为在浓度为25%、50%、75%、95%的乙醇溶液中分别浸泡30min，最后在100%的乙醇中浸泡60min；④置换乙醇：吸出乙醇，加入醋酸异戊酯与乙醇1：1的混合液，浸泡20min并适当摇动，再将混合液吸出，加入纯醋酸异戊酯浸泡20min并适当摇动；⑤干燥：取出后用吸水纸吸水后放在玻璃片上用排风装置干燥；⑥离子溅射镀膜：将干燥好的样本粘结于金属载物台上，置于离子溅射镀膜仪中喷镀金属膜；⑦用S4700型扫描电子显微镜取像进行比较观察。 　　1.6VITAMar