中医对瘀血的证治.pdf

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

中医对瘀血的证治

对中医来讲，瘀血既是致病因素，也是病理产物，是临床上最常见的一种病证。

谈到血，就离不开气，因为气血关系密切，是人体生命的根本。气为血之帅，血

为气之母，血气互根同源，无血则气不生，无气则血不旺，所以气血相和而充沛

调达，人体才健康。瘀血的发生，就是气血不和导致的一个重要方面，瘀血可发

生在人体各个部位，能引起各种病证，如癥瘕、胸痹、中风等。

一、临床表现

1，瘀斑血流不畅或血溢脉外都可发生瘀点、瘀斑，我们可以从皮肤、唇、舌、

黏膜、指甲等部位观察到，斑块的颜色多为紫色、紫黯色。瘀点、瘀斑要特别注

意观察它的变化过程，这关乎病情与用药的情况，需要动态观察。

2，疼痛血流不畅或血溢脉外均可导致血脉阻塞不通，不“通则痛”，疼痛是瘀

血的重要症状。瘀血疼痛的特点是痛有定处，部位相对比较固定，时间长或反复

发作。疼痛程度与瘀血程度成正比，多数疼痛比较剧烈，夜晚比较重，而且拒按。

严重的如真心痛呈压榨性、刀割样疼痛，轻者痛如针刺。

3，肿块瘀血结而不散，积聚于皮肤、经络、内脏等形成癥瘕“积聚”，这种肿

块有实质性的，如肿瘤、肝脾肿大、甲状腺肿大，也有气血不利积聚而形成的如

腹水、慢性盆腔积液。

4，其他表现其他可以见到，皮肤表现如肌肤甲错、白斑、结节、肥厚性苔藓

等；四肢表现为关节痹痛、麻木、运动障碍等；妇女可见到月经不调、痛经等；

精神表现为健忘、发狂、严重者昏迷等；发热多为低热，而且夜间为重。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

二、相应治法

1，活血破瘀为治疗瘀血重症而设，重点在破“”字上。作用强烈，可应用于体

质壮实，重度瘀血的患者，或一般活血药效果不明显的病人。常用的药物有莪术、

三棱、桃仁、蜂房、水蛭、虻虫、土鳖虫、血竭、大黄、穿山甲等。

2，活血化瘀这是最常用的治疗瘀血的方法，广泛的应用于各种瘀血的治疗。

凡见各种瘀血，一般体质均可应用，如有其他兼证，可以与理气、疏肝、滋阴等

药物配合使用。常用的药物有红花、川芎、赤芍蒲黄、五灵脂、茜草、苏木、地

龙、益母草、姜黄、郁金、降香、川牛膝等。

3，养血活血此法养血有活血，祛瘀而不伤正，可用于血虚而又有瘀血的患者。

常用的药物有丹参、当归、鸡血藤、三七、白芍、黄芪等。

?

三、临床心得

1，治疗活血的方剂组成，一般除了活血药外，一般都有补气、理气、滋阴的药

物，这样要比单纯用活血药效果好。究其原因，因气行血行，气顺而血顺，所以

配补气、理气的药物；瘀血不去，新血不来，血瘀的地方阴液也不足，所以给于

滋阴的药物。

2，怪病多瘀血，久病也多瘀血，所以治疗怪病、久病的时候要想到瘀血的存在。

同时，我们也要注意，活血化瘀属于驱邪的范畴，它会伤正气、脾胃，所以治疗

过程中要顾护正气，保护好脾胃。