口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿临床研究.docx

口腔正畸固定矫治治疗中牙釉质脱矿临床 研究 【摘要】目的了解牙釉质脱矿发生的原因。方法通 过在我院口腔科进行了 口腔正畸矫正治疗的78例患者前后 牙釉质脱矿脱落的情况的对比。结果发现使用矫治器患者 而且不注意口腔卫生的患者发生牙釉质脱矿的概率比较高。 结论固定矫治器是整个治疗的关键，口腔卫生是脱矿的诱 发因素，只有高度自洁和抛光的髙质量的固定矫治器与良好 的口腔卫生两者相结合，方能降低牙釉质脱矿的发生率。 【关键词】口腔；牙釉质脱矿；矫治 文章编号：1004-7484 (2014) -02-0801-02 爱美之心自古恒定，在以前由于医学技术的局限性，很 多爱美人士对于牙的不美观只能望而兴叹。随着医学技术的 进步口腔正畸技术的发展，为很多错牙畸形患者带来了福 音，恢复了口腔及面部美丽。伴随着口腔正畸矫治技术的不 断完善更新，固定矫治器作为一种高效能的矫治装置，通过 对牙齿的角度进行生理性的调整，从而达到一个矫治的目 的，因此在口腔正畸固定矫治临床中广泛应用。但是令很多 矫治医生苦恼的是矫治过后有不少患者都出现了牙釉质脱 矿等现象，其资料显示：在正畸治疗后50%-80%的患者都存 在牙釉质脱矿［1］。面对此类现象对牙釉质脱矿情况进行一 个整合全面性分析，并找出其中的原因为临床牙釉质脱矿预 防，提供一个参考依据。 1资料和方法 1.1临床资料 随机选取在我院口腔科进行口腔正畸矫 正治疗的患者78例，其中男性患者为49例，女性患者为29 例，年龄在10-26岁之间，78例患者共有1716颗牙齿。在 进行口腔正畸固定矫治之前都没有牙釉质脱矿等情况。 1.2方法记录所选正畸治疗患治疗前后的牙釉质脱矿 情况。拍摄粘固托槽前后牙齿的口内相，并制成幻灯片，然 后将所有患者正畸治疗前后的口内幻灯片进行对比观察，详 细记录牙釉质脱矿的牙齿的位置、脱矿的位置以及脱矿的情 况 2结果 结果显示在78例患者当中其中有35例发现有牙釉质脱 矿的情况，占总数的44.8%,在1716颗牙齿中就发生脱矿发 病的几率是14.55%。根据调查本组78例患者平均治疗时间 都是两年，与常规的正畸治疗时间也比较吻合。相关资料指 出，在此治疗期间使用了固定矫治器进行正畸治疗的患者牙 釉质脱矿的发病率接近50%,同以往国外的研究学者的调查 研究结果相近［2］。如果牙釉质发生脱矿等情况，通过自身 的调节是无法修复其受损的部位的。 根据对正畸治疗者的调查及脱矿情况的一个分析对比， 发现牙釉质脱矿的情况有很多不确定，其主要表现在个人和 矫正器的两大方面：其一就个人来讲，在正畸治疗过程中患 者口腔的卫生是诱发牙釉质脱矿的主要因素，如果不能很好 的清理口腔内的杂质，确保口腔的干净，就会使得牙釉质表 面粗糙，致使局部ph值下降，滋生菌带从而诱发脱矿现象。 其二，就固定矫治器而言，研究表明使用固定矫治器的正畸 治疗中牙釉质脱矿的概率相当的高，但随着近年来矫治器的 市场化，很多不良诊所以及医院的利益最大化，对于娇治器 的选购就出现了很大的质量问题，从而这些不合格的产品更 加增大了牙釉质脱矿的问题发生。 根据牙釉质脱矿的情况，也为了减少牙釉质脱矿本人提 出几点体会：①严格对口腔卫生进行控制，由于固定矫治器 无法在治疗过程中取下来进行一个清洗，使得牙齿的表面不 能得到一个充分的清洗，摄入食物后，尤其是甜食，如果未 能做到一个清理都会导致大量的细菌在牙齿洗不到的地方 繁殖，而使得口腔内局部ph值下降，诱发牙釉质脱矿［3］。 ②医师在操作过程中应该严格按照流程进行，把握住最佳的 酸蚀时间，做到托槽与压面之间的粘接力能够满足矫治需 要，减少牙釉质酸蚀面积的面积，粘结剂的涂抹也应该覆盖 酸蚀的范围，并且要在粘结剂固化前去除多余的粘结剂，以 减少菌斑集聚而引发牙釉质脱矿［4］。③在刷牙时尽量使用 含氟的牙膏以减少牙釉质脱矿情况的发生，因为氟可以增加 牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。所以 在牙膏的选择方面，尽量选择含氟的牙膏以减少牙釉质脱矿 情况的发生。④加强患者的口腔健康教育做到饭后漱口早晚 刷牙的良好习惯[5],做到有效刷牙。⑤加大相关方面的管 制，提高一些设备的使用以及矫治器的质量，规范行医标准 和相关治疗的开设收费标准，为口腔正畸固定矫正治疗创造 一个良好的治疗环境。 口腔正畸学作为颌面美学的一个重要组成部分，患者对 其治疗的效果具有很强的心理期望[6] o因此为了达到最终 美观的矫治效果，减少正畸过程中不良症状的发生，不仅需 要医生和患者的共同协作，更需要广大口腔工作者在预防正 畸过程中牙釉质脱矿问题上探索新的思路。 参考文献 胡炜，王勤，傅民魁，等?口腔正畸固定矫治器应 用中牙釉质脱矿的临床调查[J]. 口腔正畸学，2001, 8 (2)： 51-54. 梁敏?口腔正畸固定矫