神经内科疾病护理常规概要.doc

神经内科疾病护理常规目录 神经内科疾病一般护理常规 意识障碍的护理 肢体瘫痪的护理 吞咽障碍的护理 应激性溃疡的护理 颅内高压综合征的护理 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的护理 短暂性脑缺血发作的护理 缺血性脑血管病的护理 出血性脑血管病的护理 脑炎、脑膜炎的护理 脑囊虫病的护理 多发硬化的护理 癫痫的护理 老年痴呆的护理 重症肌无力患者的护理 帕金森病的护理 神经内科一般护理常规 1.主动接待新病人于指定床位，及时向病人及家属介绍病房环境及住院规章。 2.新病人入院需留血、尿、便常规。 3.新病人住院后每日测体温脉搏4次，连续3天，以后每日测一次。发热在37.5℃以上者每日测4次，正常3天后，改为一天一次。 4.发热在38.5℃以上者，除通知医师外，应给予冰袋、酒精擦浴等物理降温。物理降温后半小时，应再试表一次。看体温是否下降，若下降，应记录在体温单上，若不下降，可采取其它方法。 5.肢体麻木者，保温时注意预防烫伤。 6.腰椎穿刺术后，病人需去枕平卧4—6小时，并鼓励多饮水。 7.坐骨神经痛的病人，应睡木板床。 8.密切注意病人的神志、意识、血压、瞳孔的改变及肢体活动情况。 9.病室内要保持病人床单位的物品齐全，并注意保管，防止丢失。 10.昏迷、鼻饲、危重等病人，应做好口腔护理。 11.昏迷或肢体瘫痪病人，每两小时翻身一次，将肢体放于功能位置，保持床单位的平整干燥，以预防褥疮的发生。 意识障碍护理 一概述 意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起的大脑皮质、皮质下结构、脑干网状上行激活系统等部位的损害或功能抑制，均可出现意识障碍。 临床上可通过患者的语言、运动、对刺激的反应来判断意识状态。 二护理措施 （一）评估与监测 l一般意识状态：护士通过对患者的呼唤、按压甲床、按压眶上缘中内1／3处，观察患者的面部表情、肢体活动或翻身动作、应答情况，以及瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反射等方面来判定。用嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等名称来描述意识障碍的程度。另外可以应用格拉斯哥意识障碍量表评定意识障碍。 表3- l 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 睁眼动作 言语反应 运动反应 自动睁眼 4分 有定向力 5分 能按吩咐做肢体活动 6分 言语呼唤后睁眼反应 3分 对话混乱 4分 肢体对疼痛有反应 5分 疼痛刺激后睁眼反应 2分 不适当用语 3分 肢体有屈曲逃避反应 4分 疼痛刺激后无睁眼反应1分 不能理解语言 2分 肢体异常屈曲 3分 无言语反应 1分 肢体伸直 2分 肢体无反应 1分 量表说明：格拉斯哥意识障碍量表分为睁眼动作、言语反应、运动反应三部分组成，通过所得的分值可判断意识障碍的程度，病情越重得分越低。正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下以下提示为脑死亡或预后不良。有气管插管时言语评估应给予注明，或按评估的标准计分；对于失语的患者评估言语时，可让患者根据检查者的要求进行肢体语言的表达，并有注释，肢体有感觉障碍和瘫痪者应查健侧且有注释。 2特姝意识状态评估：(1)去皮质综合征；(2)无动性缄默；(3)闭锁综合征 (4)持久性植物状态。 （二）护理要点 1定时监测：生命体征、意识状态，发现变化立即报告医师，按要求做好护理记录。 2建立并保持持呼吸道畅：取侧卧位或平卧位头偏向一侧，定时清除气道内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰；必要时给口咽通气道通气；有呼吸机通气者做好机械通气护理。 3维持水分与电解质的平衡：给予营养支持，记录出入量，必要时给予鼻饲，患者出现颅内压增高、恶心、呕吐时注意患者头偏向一侧，同时关闭肠内营养的供给，及时吸净口腔残留物，防止误吸。 4维持正常排泄：定时检查患者膀胱有无潴留、尿失禁、便秘，并及时处理。 5注意眼、口、鼻部护理：预防角膜损伤，经常保持湿润和清洁；患者眼睑不能闭合时，应涂抗生素软膏加盖纱布。张口呼吸的意识障碍患者，口部要外敷双层湿润的纱布，有利于呼吸道粘膜的保护。做好患者的基础护理。 6安全护理：躁动不安者应加床档，取出义齿、发卡、修剪指甲，必要时