围产期保健仪幻灯片.ppt

* * 围产期保健仪 2013版 2013年妇科最新产品 围产期保健仪 全面管理围产期母婴健康 降低新生儿缺陷 围产期保健仪-产品优势 围产期保健仪是落实母婴保健法的物质保证 提供规范完善的检查项目，弥补婚检漏洞 磁卡管理，刷卡建档，提高早孕建卡率，加强孕检保健 规范孕期筛查，加强孕期危害指导，减少缺陷儿出生率 主动筛查高危孕妇，跟踪管理，转化高危因素，改善母婴预后 个体化、即时化检查保健服务，以母婴为中心，提高住院分娩率 脐血检测可直观、快速、准确检测胎儿宫内有无缺氧，降低新生 儿死亡率及无期致残率 自动生成妊娠图及各种统计报表，减少差错，提高效率，及时准确 围产期保健仪组成 多普勒脐血流检测系统 围产保健系统 可直观、快速、准确反映脐带血流信息，反映胎儿在母体子宫内的状况。降低新生儿死亡率及远期期致残率。 多普勒脐血流检测系统 1、原理：超声探头接受血管内血流反射回波，电脑给与分析，并将处理后的信息 显示在屏幕上。 2、脐带血流包含的信息： S/D比值：反映末梢循环的灌流，是心收缩功能、血管弹性和外周阻力的综合体现。 RI： 反映外周阻力的指标。 PI： 反映血管弹性的指标。 FVR：心收缩期的血管血流量占整个心动周期周期的血流量的比值。 TZ多普勒脐血流检测系统 脐血流波形 子宫动脉多普勒血流 在妊娠早期其舒张末期的血流速度明显增高。 妊娠12-14周血管阻力进一步下降，一直持续到妊娠22周。 22周后至足月妊娠S/D一直保持低值。 若S/D比值大于2.6或于舒张期波出现“凹”波，为异常，提示子宫胎盘的血流阻力增加。 正常子宫血管系统示意图—正常月经周期子宫血管系统的变化 子宫动脉多普勒血流随孕周增加的变化 随着孕周的增加，子宫动静脉增组，血管阻力下降 正常妊娠早期，滋养层向子宫肌侵润，造成子宫螺旋动脉壁的肌弹力纤维层消失，使动脉增粗，静脉也随之增粗，阻力下降。 子宫动脉多普勒血流随孕周增加的变化 随着孕周的增加，子宫动静脉增组，血管阻力下降 子宫螺旋动脉进一步增粗，维持一个稳定向前的血流，满足胎儿的血供。 多普勒脐血流检测和IUGR 在24-32周脐血流和子宫动脉血流S/D异常时，胎儿生物物理测量尚未出现异常，说明胎盘循环障碍在前，胎儿发育障碍在后。 脐血流和子宫动脉血流S/D测定可作为早期筛选IUGR的一个指标。 约有38%的IUGR和S/D比值有关，其它可能和遗传因素有关。 正常妊娠和IUGR脐血流检测指标比较 脐血流检测和过期妊娠 子宫动脉的血流量明显减少。 过期妊娠时脐动脉的血流S/D比值不再随妊娠孕周的增加而减少。 脐血流检测和胎儿宫内窘迫 脐血流检测和异常妊娠-1 当胎儿宫内窘迫时，可发生脐血流S/D异常和平均血流速度的下降。 脐血流波形异常改变发生在胎心率监护出现异常之前。 脐血流检测和异常妊娠-2 脐血流检测和双胎输血综合症 脐血流检测和胎儿心率失常 供血儿脐动脉S/D比值和PI值明显增高，较出现缺氧指标提前2周，因此能够较早的发现双胎输血综合征。 应用超声多普勒脐血流测定动态观察双胎妊娠胎儿的血流动力学改变，能够早期发现双胎输血综合征及双胎反向动脉灌流，有利于双胎妊娠的宫内管理。 可分类诊断心律失常，以及由此引起的血流动力学的改变，指导临床治疗和估计胎儿预后。 脐血流检测和羊水过少 羊水过少可压迫脐动脉，导致舒张末期血流速度下降甚至消失；另外羊水过少常伴有胎盘功能不全，血管阻力升高。 RAPI和羊水指数明显相关，可能与胎儿肾脏血液灌注量减少，导致尿量减少，进而造成羊水量减少有关。 若出现脐血流异常，说明羊水过少已导致脐带受压，胎儿宫内窘迫发生率增加，较B超提供的影像学质料价值更大。 脐血流检测和异常妊娠-3 脐血流检测和异常妊娠-4 脐血流检测和糖尿病 AGA(出生体重符合胎龄)糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比值与正常孕妇比较，差异无显著意义。 LGA (出生体重大于胎龄)糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比值在30孕周后出现异常增高。 LGA糖尿病孕妇的脐动脉、子宫动脉S/D比的异常增高不一定与胎儿的预后不良有关，可能是胎盘自身调节机制的一种反应。 糖尿病孕妇分娩时S/D比值异常发生率增加。 糖尿病S/D比值测定可以作为病情控制的监护指标。 当脐动脉和子宫动脉血流阻力均增高时，死胎和围产儿不良预后发生率明显增高，需进一步监护和综合评价。 脐血流检测和异常妊娠-5 糖尿病孕妇脐动脉、子宫动脉血流S/D比值比较 脐血流检测和异常妊娠-6 脐血流检测和早产 脐血流检测和脐带异常 早产病人治疗过程中出现S/D比值增高，提示治疗失败率大大增高。 在早产的保守治疗过程中，可以以脐动脉血流测定作为一个观察的参考指标。 脐带