医疗机构卫生监督意见书范文.docx

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医疗机构卫生监督意见书范文

一、卫生监督基本情况

(1)本医疗机构卫生监督检查于2023年3月15日至3月18日进行，共计检查了15家医疗机构，涉及内科、外科、儿科、妇产科等多个科室。在此次检查中，我们发现大多数医疗机构在医疗废物处理、消毒隔离、传染病防控等方面能够按照相关法规和标准执行，但仍存在一些问题。

(2)检查过程中，我们发现某家综合医院在医疗废物分类收集方面存在明显不足，该院共产生医疗废物1200公斤，但分类收集率仅为70%，其余30%的医疗废物未按照规定进行分类。此外，该院消毒间内消毒设备未能按时进行清洁与消毒，导致消毒效果无法得到保障。

(3)在传染病防控方面，某专科医院未能严格落实预检分诊制度，患者就诊时未能做到全面询问病史和流行病学史，存在一定风险。同时，该院在隔离病区设置上存在不规范现象，隔离区与普通病区通风系统交叉，可能导致交叉感染的风险增加。

二、监督检查发现的主要问题

(1)在本次医疗机构卫生监督检查中，发现部分医疗机构存在医疗废物处理不当的问题。以某三级甲等医院为例，该院每日产生医疗废物约500公斤，但实际分类收集率仅为60%，其中感染性废物分类错误率高达20%。此外，该院医疗废物暂存间未设置警示标志，且存在未及时封存、标识不清的情况，增加了医院感染风险。

(2)消毒隔离措施不严格也是本次监督检查中发现的主要问题之一。例如，某二级综合医院新生儿科未严格执行手卫生规范，医护人员手部清洁率仅为80%，远低于国家规定的100%。同时，该院手术室消毒效果不达标，空气细菌培养阳性率高达10%，远超国家标准。此外，该院部分病房通风不良，室内空气湿度控制不合理，影响患者康复。

(3)传染病防控工作存在薄弱环节。某传染病医院在流行病学调查和病例报告方面存在延误现象，导致部分传染病病例未能及时得到控制。该院传染病隔离病区设置不规范，隔离病区内部分区域通风不良，存在交叉感染风险。此外，该院未按要求对医护人员进行传染病防控知识培训，部分医护人员对传染病防控措施掌握不足，影响防控效果。

三、卫生监督意见及整改要求

(1)针对医疗废物处理不当的问题，要求所有医疗机构必须立即加强医疗废物管理，确保医疗废物分类收集率达到100%，感染性废物分类错误率降至5%以下。医疗机构应设立醒目的警示标志，并确保医疗废物暂存间符合规范要求，及时封存并正确标识。

(2)对于消毒隔离措施不严格的问题，医疗机构需严格执行手卫生规范，医护人员手部清洁率必须达到100%。手术室需定期进行空气细菌培养，确保消毒效果符合国家标准。同时，医疗机构应改善病房通风条件，合理控制室内空气湿度，确保患者康复环境。

(3)传染病防控方面，医疗机构必须严格落实预检分诊制度，确保病例报告及时准确。传染病隔离病区设置需符合规范，通风系统独立，避免交叉感染。此外，医疗机构应定期对医护人员进行传染病防控知识培训，提高防控意识和能力，确保传染病防控工作有效开展。对于检查中发现的问题，医疗机构应在一个月内完成整改，并向卫生监督机构提交整改报告。