卵巢癌伴肺栓塞患者术前溶栓结合新辅助化疗的护理.pdf

上海护理2016年 11月 第 l6卷 第 6期 · 59 · 面颈部 白癜风临床疗效观察 [J]．实用皮肤病学杂志，2012，5 参考文献： (5)：287-289． [1]博洛格尼，原著．皮肤病学 [M]．朱学骏，王宝玺，孙建方，等译． [4]成爱华，韩梅海，马克，等．白癜风患者心理调查分析及护理对策 北京：北京大学医学出版社，2011：1139． [J]．中国医学仓4新，2011，8(27)27：81—82． [5]吴春兰，彭素华．综合护理干预对 白癜风患者生活质量的影响 [2]陈军．自癜风病因及其发病机制研究进展[J]．中国麻风皮肤病 杂志，2011，27(2)：112—114． [J]．中国医药指南，2013，11(34)：269~70． [3]彭昆，张敏，赵敏．他克莫司软膏联合308nm高能准分子光治疗 卵巢癌伴肺栓塞患者术前溶栓结合新辅助化疗的护理 张佳佳，张 易 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 关键词：卵巢癌 ；肺栓塞；溶栓治疗；新辅助化疗；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1009．8399(2016)06-0059-03 肿瘤可导致血液高凝状态，凝血功能的过度激活 前胸部 CTA检查示：肺动脉栓塞；肿瘤标志物检查示： 可极大地促进肿瘤的进展，是影响患者预后的重要因 CA1255000．O0U／mL，ROMA99．45％。血液检查 素。在妇科肿瘤中，卵巢癌患者的静脉血栓发生率超 均呈高凝状态，凝血结果平均值 ： ：14．5—15．8s， 过4％，远高于其他妇科肿瘤 ，超过约20％的初诊卵巢 TT：16．6～18．8 s，PT-INR：1．14—1．58，DDI：14．68— 癌患者存在血小板增多、纤维蛋白原水平增高和凝血 29．10ug／mL，FDP：34．71—42．80ug／mL。盆腔磁共振 系统异常激活 。肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE) 检查 ：双侧附件区占位 ，盆腔积液 3例；单侧附件囊实 是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾 性占位2例，其中 1例 60mm×60mm×57mm，1例 病或临床综合症的总称。据报道，最大限度的肿瘤细 56mm×72mill×63mm。腹水细胞学示：均为腺癌。 胞减灭术是卵巢癌患者预后相关的重要因素 ，但由于 患者均有腹胀，活动后主诉 自觉呼吸费力 ，无既往史。 存在肺栓塞 ，手术难以进行 ，彻底的肿瘤细胞减灭往往 1．2 术前新辅助化疗方案 采用紫杉醇加入0．9％ 造成手术范围扩大、术中和术后并发症的发生率增加。 生理盐水或5％葡萄糖盐水 500mL中静脉滴注，为预 新辅助化疗 (neoadjuvantchemotheapy，NAcT)是该类卵 防药物过敏，在紫杉醇治疗前 12h口服地塞米松 巢癌患者可选择的治疗方案，在溶栓过程中，通过卵巢 10mg，治疗前6h再给予地塞米松 10mg，治疗前30～ 癌新辅助化疗控制肿瘤的生长速度，尽可能缩小肿瘤 60min给予苯海拉明肌内注射20n1g，静脉注射西咪替 的体积，提高肿瘤细胞减灭的比例，减少患者住院13， 丁300mg或雷尼替丁50IIlg，单药剂量 135~200ms／m2。 降低患者术后病死率 ，尽可能延长患者的无进展生存 卡铂加入5％葡萄糖注射液250—500mL中静脉滴注， 时间和总生存时间 。我科对收治卵巢癌伴肺栓塞患 推荐剂量0．3—0．4g／m。