長沙市卫生信息化建设情况调查表一.doc
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长沙市卫生信息化建设情况调查表一
（医疗机构填写）
被调查地区： 县（市）区
被调查单位全称（盖章）：
单位负责人（签名）：
填报部门：
填报人：
联系电话：
电子邮箱：
填报日期： 2011 年 月
长沙市区域卫生信息平台建设工作调研组
二Ｏ一一年八月
填表说明
2011年7月，长沙市发改委批准全市区域卫生信息平台建设项目立项（长发改〔2011〕504号），为确保该项目顺利启动，实现区域卫生信息互联互通、信息共享的目标，长沙市卫生局已成立由卫生管理人员、计算机专业技术人员、公共卫生管理人员、基层医疗卫生机构业务人员、临床医护人员等组成的全市区域卫生信息平台项目建设工作小组，开展项目现状及需求分析调研。 为此，请各单位积极主动的配合我市区域卫生信息平台建设项目现状及需求分析调研工作，组织专门人员填报本调查表。
各单位须认真、准确、严谨、充分的填写此调研表，所填数据应如实反映单位的真实情况，单位负责人对所填表格数据的真实性和准确性负责。
各单位必须于2011年8月26日前，将调研表填写完毕，并准备纸质和电子文档各一份，纸质文档由单位负责人签字并加盖单位公章后报至长沙市卫生局计财处归档备案，电子文档发至长沙市区域卫生信息化建设领导小组专用邮箱cswsxxh@163.com（如有附件，也相应准备纸质与电子文档，一起上报）。
在填报本调查过程中如有疑问，请与长沙市区域卫生信息平台建设工作调研小组联系：
电 话
传 真长沙区域卫生信息平台工作QQ群：102402521
被调查者基本情况
基本情况
名称： 所在区（县）:
医院级别是：
1.三级甲等 2.三级乙等 3.三级丙等 4.三级合格 5.二级甲等
6.二级乙等 7.二级丙等 8. 一级医院
医院的卫生机构类别：
1.市属综合医院 2.市属专科医院 3.区属医院 4.社区卫生服务中心
5.社区卫生服务站 6.乡镇卫生院 7.其它
医院的实有床位数：
医院现在职工作人员总人数：
医院2010年度门诊总人次：
医院2010年度出院总人次：
医院2010年度总收入：
信息部门负责人基本情况
姓名： 性别： 年龄： 岁 职位：
办公电话： 移动电话： 邮政编码：
联系地址： 电子邮件：
信息技术部门负责人目前的职称是：
1.正高级职称 2.副高级职称 3.中级职称 4.初级职称 5.无职称
信息技术部门负责人的最高毕业学历或学位：
1.中专 2.大专 3.本科 4.硕士 5.博士及以上
信息技术部门负责人最高学历的毕业专业是：
1.计算机及工科 2.生物医学工程 3.医学信息学 4.图书情报类
5.临床医学或相关专业 6.基础医学或相关专业 7.公共卫生 8.管理类 9.其它
部门基本情况
是否有专门的信息化部门：
1.是 2.否
本单位是否设置了信息管理部门：
1.无，原因是 2.5人以下的专职部门
3.6-15人的专职部门 4.16人以上的专职部门
本单位的信息化工作人员数量是否满足现有应用需要：
1.不满足，应配备总人数为 人 2.基本满足 3.完全满足 4.有多余人员
是否有分管信息化工作的领导：
1.是 2.否
所在部门负责哪些工作内容[可多选] ：
1.信息系统建设工作 2.网络运行与维护 3.设备管理 4.图书馆（室）
5.病案统计管理 6.电话系统管理 7.闭路电视 8.其它
信息化部门职工情况
学历层次 专业分布 职称情况
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