临床医学儿科检查问题.docx

　　　　1营养性缺铁性贫血的常见原因　　（1）先天储铁不足（2）摄入不足（3）生长发育因素（4）铁吸收障碍（5）铁丢失过多　　2. 生理性黄疸　　（1）一般情况良好；（2）足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周；（3）每日胆红素升高小于85umol/L。（4）血清胆红素足月儿〈221 umol/L，早产儿小于257 umol/L。　　3. 法洛四联症由哪几种畸形组成　　右室流出道梗阻，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。　　4小儿腹泻的易感因素.　　消化系统发育未成熟；生长发育快，胃肠道负担重；机体防御功能差；肠道菌群失调；人工喂养。　　5. 肾病综合征的病理生理改变　　大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；明显水肿　　6．维生素D缺乏性佝偻病激期的表现　　(一)骨骼改变　　（1）头部：颅骨软化；方颅；前囟闭合延迟；乳牙萌出延迟。　　（2）胸部：肋骨串珠；鸡胸及漏斗胸；郝氏沟。　　（3）四肢：腕踝畸形；下肢畸形膝内翻、膝外翻。　　（4）其他：脊柱后突畸形，扁平骨盆等　　（二）.全身肌肉松弛　　（三）.其他：大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，常伴发感染等　　7. 化脑与病脑脑脊液的特点　　．化脑病脑　　（1）压力增高增高　　（2）外观浑浊，米汤样清亮　　（3）白细胞总数明显增多，以中性为主。正常-数百，淋巴为主　　（4）糖含量明显降低正常　　（5）蛋白含量增多正常或轻度升高　　（6）氯化物正常或减低正常　　8. 患儿，女，16月。人工喂养。近3个月来面色渐苍白。查体：面色苍白，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm。化验：血常规RBC3.0X1012/L，HB78g/L。Ret5.3%。　　（1）此患儿最可能的诊断是什么？写出诊断依据。　　（2）为明确诊断进一步可行哪些化验检查。　　（3）如用药后想观察疗效应在什么时间化验哪个项目？　　（1）初步诊断：营养性缺铁性贫血（中度）（2分）　　诊断依据：发病年龄、人工喂养、面色苍白、肝大、化验（3分）　　（2）血清四铁（2分）　　（3）2-3天后查网织红细胞升高（3分）　　9. 患儿，男，8岁。两周前曾患感冒，咽痛。近3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。查体：眼睑水肿，咽稍红，扁桃体II度肿大，双肾区无叩痛，双下肢非凹陷性浮肿。血压150/110mmHg实验室检查：尿蛋白（+），有大量红细胞。　　（1）首先考虑什么病？有何依据？　　（2）进一步可做哪些检查明确诊断？　　（3）该病的严重表现有哪些？　　（1）急性肾小球肾炎（2分）　　依据：年龄、上感病史、浮肿少尿、血尿、血压高、化验。（2分）　　（2）补体、血沉、ASO（3分）　　（3）严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全（3分）　　10. 患儿男，1小时20分钟，因“新生儿重度窒息”入院。该患儿为足月儿，自然分娩，羊水混有胎粪，脐带绕颈一周。Apgar评分分别1分，3分，7分，出生时无自主呼吸，心率慢，全身发绀，紧急处理后好转。查体：T36度，P142次/min，R58次/min，反映差刺激无哭声。前囟饱满，四肢肌张力低，原始反射未引出。　　（1）请做出诊断。　　（2）进一步可做哪些检查？　　（3）治疗原则　　（1）缺血缺氧性脑病、颅内出血。（4分）　　（2）血清肌酸磷酸激酶的同功酶、脑B超、脑CT、脑MR、脑电图。（3分）　　（3）支持疗法、控制感染、治疗脑水肿，对症治疗。（3分）　　11. 8岁男孩，生后约2周出现心脏杂音，平时易感冒，曾患肺炎两次。哭闹后有发绀。查：血压90/30mmHg，发育差。胸骨左缘2-3肋间三级喷射性收缩期杂音。P2亢进。股动脉枪击音阳性。　　（1）首先考虑什么疾病，有何依据？　　（2）进一步做哪些检查明确诊断？　　（1）先天性心脏病：动脉导管未闭（3分）　　依据：易感冒，发绀，杂音，P2亢进，脉压差增宽，周围血管征（4分）　　（2）心电图、X线检查、超声心动、心导管、心血管照影、核医学、核磁共振等（3分）　　12. 患儿，3岁，生长发育缓慢。2.5岁时会走路、说话，表情呆滞，身高80厘米，体重13千克。皮肤粗糙，眼睑浮肿。鼻梁低，舌常伸出口外。进食少。大便每3-4天一次。四肢末端冷。　　（1）写出初步诊断及诊断依据。　　（2）进一步查什么以明确诊断？　　（3）治疗原则　　（1）初步诊断：先天性甲低（2分）　　诊断依据：生长发育落后、智能落后、生理功能低下（3分）　　（2）TSH、T3、T4（3分）　　（3）治疗：终身服用甲状腺制剂。（2分）　　13、小儿年龄分期　　新生儿期、胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期　　14、营养性巨幼细胞性贫血常见的