评判性思维方式在护理_工作中的应用.ppt

学习目标 了解什么是评判思维？ 在护理工作中如何使用评判性思维？ 许多教育研究表明：学生在学习期间所获得的大量知识在毕业后将会遗忘，即使材料内容没有忘记，很快就会在众多的职业领域成为过时的东西。 高等教育的改革应注重培养学生在学校期间学习到作用持久的学习技巧和能力。 评判性思维能力正是这样一种能发挥长久作用的能力，它对人一生的学习都能起到关键的作用。 评判性思维定义 评判性思维是一种有目的、自我调整的判断过程，这种判断建立在对特定情景运用一定标准，采用循证、科学方法进行分析、评价、推理、解释和说明的基础之上。 评判性思维定义 也有人认为护理学科中的评判性思维是对护理问题解决方法的反思和推理过程。 也有人认为在特定的情境中以探索的态度来分析、推理、假设、总结规律、陈述信念和行为的一个反思推理过程，就是护理学科中评判性思维的体现。 评判性思维的意义 （1）本着探寻真理、促进正义、推动社会进步的良好意愿 （2）带有主动性和纪律性并且能够形成习惯的 （3）有数据和事实支撑的 （4）经过逻辑推理过程的最终能够产生相对明晰的、富有建设性的思考结果的思维过程和思维方式。 评判性思维的特点 主动性 独立性 反思 全面审查 有说服力 【基本原则】 敢于怀疑 校验术语的定义 谨慎地从证据中得出结论 注意对研究证据的选择性解释 将批判性思维运用于生活的各个领域 评判性思维的组成 智力因素：医学基础知识 人文知识 护理学知识 认知技能因素： 解释 分析 评估 推论 说明 自我调控 情感态度因素 自信负责 、 诚实公正、 好奇执着、 谦虚谨慎、 独立思考、 有创造性 评判性思维核心技能 1、解释（归类、解释重要性、澄清意义） 2、分析（审查观念、识别论证、分析论证） 3、评估（评价主张、评价论证） 4、推理（质疑证据、推测不同可能得出结论） 5、说明（陈述结果、证明程序的正确性、表达论证） 6、自校准（自我审查、自我校正） 总之，评判性思维是一种自主性思维，具有不受约束的潜力，评判性思维者不被动接受别人的意见，在分析确定哪种意见权威可信后才接受，他们有自己的想法，不容易被操纵，不会盲目地被周围人引导。 护士思维的特点 严谨性√ 敏捷性√ 依从性√ 独立性× 广阔性× 思维惯强 创新性弱 为什么要注重评判性思维 我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力。 护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 评判性思维是解决问题。 如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题。 初学者与有经验者思考问题的对比 初学者 　 有经验者 知识分散 知识有组织、有结构 注重执行 执行前充分思考 制度约束人 知道如何完善制度 根本问题不明确 根本问题明确 缺乏自信 自信、有重点 注重过程、忽视患者反应 考虑问题全面 资料肤浅 资料恰当、具有说服力 死板遵守制度 分析问题时不断使其得到提高 评判性思维在静脉输液中的应用 改变心智模式 静脉输液时 评判患者 评判医嘱 评判药物 评判器具 评判性思维在静脉输液中的应用 对治疗方案的评估 评判医嘱的合理性 治疗方案评估 药物性质 输液速度 输液目的 输液疗程 评判性思维在静脉输液中的应用 对患者的评估 穿刺部位 皮肤 配合程度 活动状况 年龄性别 患者情况评估 病程 教育 评判性思维在静脉输液中的应用 穿刺部位评估 穿刺工具选择 皮肤情况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度 合理选择穿刺 工具类型 穿刺导管材料的选择 穿刺导管型号的选择 风险管理 评判性思维在静脉输液中的应用 执行穿刺者 穿刺部位的准备 普通医护人员 静疗护士 IV Team 洗手 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 评判性思维在静脉输液中的应用 静脉输液工具的应用 护理、维护及管理 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 输液治疗的最佳实践 1、程序