中医药课件-皮肤病理知识.pptx

重庆市第一人民医院皮肤科;皮肤组织病理学的意义;病理诊断可分为四级;皮肤病理学诊断价值;活体组织检查术;活体组织检查术;活体组织检查术;活体组织检查术;正常皮肤结构：正常皮肤结构层次：;表皮结构;掌跖部位角质层下有透明层，小汗腺导管纵横切面;真皮分层;皮肤的附属器;毛囊上段包括毛囊口（3）、漏斗部（1）和峡部（2）

漏斗部是从毛囊开口到皮脂腺（5）导管开口处（4）

峡部则是从皮脂腺开口到隆突;以Adamson边缘以上的毛干和内毛根鞘内细胞核均消失。;Adamson边缘：毛囊柄和毛球衔接处内毛根鞘的毛透明蛋白颗粒消失，毛干细胞核消失。;毛干(5)由髓质、皮质和小皮组成，其外为毛囊，从中央到周边依次为内毛根鞘（4）、外毛根鞘（3）、玻璃层（2）和纤维层又称毛囊周结缔组织鞘（1）。

左侧为终毛毛囊，右侧为毳毛毛囊，不同之处在于前者的内毛根鞘比毛干细，后者则相反。;毛囊、皮脂腺、大汗腺关系：

皮脂腺导管开口于毛囊漏斗部；大汗腺在皮脂腺导管上方开口于毛囊，少部分直接开口于皮肤表面。立毛肌一端附着于毛囊隆突，另一端附着于真皮结缔组织

皮脂腺：除掌跖甲床外，全身体表均有皮脂腺。大部分皮脂腺开口于毛囊漏斗部，少数特殊的皮脂腺与毛囊无关，直接开口于皮肤或粘膜表面。;小汗腺分布：除唇红缘、包皮内侧、龟头、小阴唇、阴蒂及甲床外，小汗腺遍布全身。

分泌部：位于真皮与皮下组织交界处，由两层细胞构成，内层为锥体形的分泌上皮细胞，暗细胞（2）和明细胞（3）；外层为梭形的肌上皮细胞（1）。

导管部：真皮内先螺旋上升后垂直上升，然后呈螺旋状穿过表皮开口于皮肤表面。;大汗腺分布：仅见于腋窝、乳晕、脐周、肛周及外阴部位。

分泌部：盘曲的腺体位于真皮与皮下组织交界处或皮下组织内，内层为顶浆分泌分泌的分泌细胞，外层为肌上皮细胞。

导管部：与小汗腺导管相同。;常见基本病理改变;网篮型角化过度;扁平疣;扁平疣;花斑癣;致密性角化--实质为摩擦;致密型角化过度;神经性皮炎;皮肤淀粉样变病;皮肤淀粉样变病;皮肤淀粉样变病;皮肤淀粉样变病;痒疹;痒疹;板层型角化过度;角化减少（Hypokeratosis）;;角化不全;鳞屑的实质—角化不全;局灶性角化不全;局灶性角化不全;局灶性角化不全;融和性角化不全;融和性角化不全;融和性角化不全;水平方向角化不全;玫瑰糠疹;玫瑰糠疹;玫瑰糠疹;垂直方向角化不全;垂直方向角化不全汗孔角化症;垂直方向角化不全汗孔角化症;垂直方向角化不全;光线性角化病;光线性角化病;水平和垂直方向角化不全（棋盘状）;角化不良;角化不良－病毒包涵体;角化不良－病毒包涵体;疱疹病毒感染;角化不良－病毒包涵体;角化不良－病毒包涵体;角化不良－圆体和谷粒;角化不良－棘层松解性角化不良;角化不良－胶样小体;角珠;颗粒层增厚;痒疹;神经性皮炎;颗粒层减少;银屑病;棘层肥厚;棘层肥厚:大细胞棘皮瘤;棘层肥厚SK;假上皮瘤样增生;表皮萎缩;硬化性苔藓;表皮水肿;细胞内水肿－气球样变;细胞内水肿－网状变性;细胞间水肿;汗疱疹;嗜酸性海绵形成;表皮细胞间的粘合丧失而使细胞松解，出现表皮内裂隙、水疱或大疱

抗体所介导的自身免疫性疱病

基因功能异常导致的粘合丧失

中性粒细胞毒素

肿瘤等未明原因;棘层松解;棘层松解导致表皮内出现裂隙或水疱，此时真皮乳头可呈指状突入其上方的间隙，表面仅附有一层基底细胞，称为绒毛;绒毛;SCC;基底细胞液化变性;苔藓样界面皮炎;空泡样界面皮炎;空泡细胞;空泡细胞;凹空细胞;水疱和大疱;表皮内多房性水疱;天疱疮;表皮下水疱;类天疱疮;脓疡;Munro微脓疡;Kogoj微脓疡;乳头顶部微脓疡;嗜酸性微脓疡;Pautrier微脓疡;细胞外渗;细胞外渗;亲表皮性;亲表皮性;亲表皮性;亲毛囊;亲汗腺;亲血管;表皮松解性角化过度（颗粒变性）;颗粒变性;痂;痂;色素增多;色素性汗孔瘤;色素减少;黑素细胞产生的黑素颗粒不能正常的输送到基底细胞内，而黑素细胞内则储留大量黑素颗粒，呈树枝状分布。见于表皮增生性皮肤病。;色素传输障碍;毛囊角栓;鳞状涡;角囊肿;角囊肿;外根鞘角化;外根鞘角化;外根鞘角化;外根鞘角化;乳头状瘤样增生;乳头状瘤样增生;黑棘皮病;疣状增生;病毒疣;境界带;境界带;境界带;境界带淋巴瘤;收缩间隙;Spitz痣;透明变性;透明变性;胶样变性;胶样变性;嗜碱性变;嗜碱性变;淀粉样变;淀粉样变;纤维蛋白样变性;纤维蛋白样变性;黏蛋白沉积;黏蛋白沉积;弹力纤维变性;弹力纤维变性;丘疹性弹力纤维溶解;渐进性坏死;渐进性坏死;色素沉积;脂质沉积;脂质沉积;钙沉积;钙沉积;阴囊钙质沉积症;血管闭塞;血管闭塞;血栓形成;肉芽组织;肉芽组织;肉芽肿;结核结节;颜