神经内科常用药物相关知识.pptx

神经内科常用药物相关知识第1页/共26页第2页/共26页神经内科常用药物溶栓药1）注射用尿激酶(10万U/支):75万u溶于100ml生理盐水中静滴30min.2）注射用阿替普酶（50mg/支）：前10％于1min内静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1h滴完。 符合溶栓指征，用药前查血小板和凝血。用药后要观察有无出血倾向。第3页/共26页神经内科常用药物抗凝药1）低分子肝素钠注射液2）低分子肝素钙注射液 用药前查血小板和凝血。皮下注射给药，应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜揉搓。注射后增加按压时间。用药后要观察有无出血倾向。3）华法林片：2.5mg/片、3mg/片 据INR值调整用量， INR值控制在2.0-3.0,未达标前每周1-2次，达标后每1-2周一次，而后每月一次，一般间隔不超过3个月。第4页/共26页神经内科常用药物抗血小板聚集药物1)阿司匹林肠溶片：100mg /片、25mg /片 注意事项：饭后吃。禁用禁忌症：1）胃十二指肠溃疡；2）出血倾向高；3）严重的肝功能障碍；4）妊娠的后3个月，5）对乙酰水杨酸和含此类物质过敏者。2)氯吡格雷片：75mg /片、25mg /片3)双嘧达莫（潘生丁）：25mg /片第5页/共26页神经内科常用药物降纤药1）巴曲酶注射液:5BU/支成人首次剂量通常为10BU，维持量可视病人情况酌情给予，一般为5BU，隔日一次，药液使用前用100ml以上的生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。下列情况首次使用量应为20BU，以后维持量可减为5BU：给药前血纤维蛋白原浓度达400mg/dl以上时。突发性耳聋的重症患者。通常疗程为一周，必要时可增至3周；慢性治疗可增至6周，但在延长期间内每次用量减至5BU隔日点滴。急性/nervous/cerebrovascular_dise/脑梗塞患者，首次剂量为10BU，另二次各为5BU，隔日一次，共三次。使用前用250ml生理盐水稀释，静脉点滴1小时以上。此后应有其他治疗脑梗塞药物继续治疗第6页/共26页神经内科常用药物降纤药1）巴曲酶注射液:5BU/支本制剂具有降低纤维蛋白原的作用，用药后可能有出血或止血延缓现象。因此，治疗前及治疗期间应对患者进行血纤维蛋白原和血小板凝集情况的检查，并密切注意临床症状。首次用药后第一次血纤维蛋白原低于100mg/dl者，给药治疗期间出现出血或可疑出血时，应终止给药，并采取输血或其它措施。如患者有动脉或深部静脉损伤时，该药有可能引起血肿。因此，使用本制剂后，临床上应避免进行星状神经节封闭、动脉或深部静脉等的穿刺检查或治疗。对于浅表静脉穿刺部位有止血延缓现象发生时，应采用压迫止血法第7页/共26页神经内科常用药物脱水降颅压药物1）20%甘露醇注射液 静滴20％溶液125-250ml，快速静滴，每4－6小时根据需要重复一次。 容易结晶，静滴时使用精密输液器。2）甘油果糖注射液 静滴，成人每次250ml，每日1－2次，250ml需2.5－3小时点完。静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。 注：甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一。第8页/共26页神经内科常用药物脱水降颅压药物3）20%人血白蛋白 人血白蛋白为血液制品，使用前30分钟应该使用生理盐水冲管，并使用抗过敏药物，不可与其他药物同时滴注，开始输注速度要慢，使用后也要用生理盐水冲管。4）呋塞米注射液 对水和电解质的排泄。能增加钠、钾、氯等的排泄。作用于各种水肿及脑水肿。第9页/共26页神经内科常用药物血浆容量扩充药物 1）低分子右旋糖酐40氯化钠注射液：500ml/瓶2）羟乙基淀粉40氯化钠注射液（706代血浆）： 500ml/瓶 药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压； 2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。 3.低分子右旋糖酐40氯化钠注射液，有过敏反应，需要做皮试。第10页/共26页神经内科常用药物脑血管扩张药物1）尼莫地平注射液：10mg/瓶2）长春西汀注射液：10mg/支、 20mg/支3）丹参酮Ⅱa注射液：10mg/支4）法舒地尔注射液：30mg/支5）前列地尔注射液：30微克/支第11页/共26页神经内科常用药物神经细胞活化剂及营养药物1）奥拉西坦注射液：5ml/支2）小牛血清去蛋白注射液: 0.2/支、 0.4/支3）曲克芦丁脑蛋白水解物注射液：2ml/支4) 肌氨肽苷注射液; 5ml/支 第12页/共26页神经内科常用药物神经细胞活化剂及营养药物5）丁苯酞软胶囊：100毫克/粒 丁苯酞注射液：100毫升/瓶 两次间隔大