海口市建设项目节水设施竣工验收表..doc

海口市建设项目节水设施竣工验收表 编号(　　　　　) 建设单位：　　　　　　　　　　　(章) 项目名称：　　　　　　　　　　　 填报日期：　　　　　　　　　　　 海口市节水办公室 填 表 说 明 1、本表由建设单位填写一式三份，报送节水办审查。 2、节水设施验收与主体工程竣工验收同期进行。 3、验收时须提交节水设施竣工技术资料。 4、若所建设施与审批表所报内容不符或更改，须在　“需说明的问题”一栏加以说明。 5、填写时应注明计量单位。 6、若有未尽事项，可另附表补充说明。 表一 项目名称 建设地点 设计单位 施工单位 联系人 联系电话 开工日期 竣工日期 总投资(万元) 节水投资(万元) 建设性质 用水性质 技术负责人 规划批号 自 来 水 表径(MM) 数　量 编 号 自 备 井 井径(M) 数量 井深(M) 流量(m3／h) 节 水 设 施 技 术 工 艺 、 建 设 情 况 表二 节 水 设 施 竣 工 统 计 表 序号 设施名称 规格 数量 生产厂家 合格证号 发证机关 使用年限 节水效果 备 注 节 水 设 施 考 核 结 果 二级装表率(％) 三级装表率(％) 漏耗率(％) 重复利用率(％) 工作水压(MPa) 表三 需 说 明 的 问 题 节水设施考核评议结果 序号 项 目 优 良 差 l 产品质量 2 技术性能 3 施工质量 4 安装质量 5 节水效果 6 完工期限 7 综合评议 表四 技 术 科 验 收 意 见 经办人(签字)： 　　　　　　　　　　　　 年 月 日 领 导 审 批 意 见 (单位盖章) 年 月 日