腰椎内固定术.ppt

并发症的护理腰椎内固定术后感染预防及处理：护理措施：1、严格无菌操作原则（手术、术后换药)2保持有效的负压引流，定时倾倒引流液，负压引流球正确的倾倒方法，防止逆行感染。3、密切观察患者体温及伤口情况，排除手术热之后，如术后高热或不明原因持续低热，应报告医生及时处理4、有效使用抗生素5、患者自身加强营养，增强抵抗力。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天并发症的护理椎间隙感染腰椎内固定术后患者一旦出现腰痛或持续腹部疼痛彩超未发现异常、伤口持续分泌物、体温升高、血压改变,应考虑椎间隙感染的可能,首先报告给临床医师尽快确诊确诊前的护理：①观察病情:床旁心电监护2h4动态监测患者各项生命体征和外周血氧饱和度,并密切观察精神状态、脉率、皮肤温度色泽、尿量,如有休克体征需紧急送往ICu治疗②嘱患者卧硬板床休息,可以减少患者的疼痛,制动也是治疗的关键所在;③体温异常的护理:可给予物理降温,遵医嘱给予退热药;④疼痛护理:椎间隙感染者患者疼痛剧烈,护理人员应关心、体贴患者,重视心理护理,疼痛护理尤为重要。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天椎间隙感染的治疗：腰椎内固定术后椎间隙感染的患者选择治疗方案主要是迅速行伤口引流液革兰抹片,迅速得出结果为治疗争取时间:如为G十感染患者行保守治疗,G一感染患者立即行手术病灶清除引流术处理。保守治疗：在应用广谱强效抗生素(如万古霉素)的基础上可予以强痛定或度冷丁等强效镇痛,应用大剂量抗生素,同时采用其他措施来缓解患者疼再次手术者需要再次手术的告知患者及家属手术的必要性、紧急性和注意事项,调整好患者的心理状态。取得患者及其家属的信任和理解,减轻患者对再次手术的恐慌心理,需保守治疗的患者减轻对治疗周期长的不安和烦躁,使患者感到被尊重和重视,能更好地配合医护人员的治疗和护理,同时减少医患纠纷的发生。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天并发症的护理螺钉松动或断钉断棒护理措施：1、术后搬动患者、翻身时注意轴线翻身，力度不宜过大2、做好宣教工作，以防患者过早自行下床负重。3、指导患者正确佩戴支具下地，避免弯腰和脊柱负重的活动。支具佩戴3个月，在这其间功能锻炼要遵守循序渐进的原则。4、术后1、3、6月来医院复查第34页,共41页，2024年2月25日，星期天并发症的护理深静脉血栓的预防护理措施：1、术后鼓励患者主动运动，脊髓损伤者予行被动运动：如气压治疗、CPM等2、加强翻身、拍背3、病情允许鼓励患者早期下床活动4、可预防性使用活血化瘀的药物第35页,共41页，2024年2月25日，星期天出院指导第36页,共41页，2024年2月25日，星期天第37页,共41页，2024年2月25日，星期天错误的姿势第38页,共41页，2024年2月25日，星期天出院指导1、绝对卧床休息，卧硬板床，翻身时保持肩、髋部在一个平面上，腰部不能扭曲，卧床至术后3个月或遵医嘱。2、卧床期间为防止神经根粘连，加强腰椎的稳定性，需在床上进行功能锻炼：3、卧床期间多吃富含蛋白质、维生素的食物及新鲜的水果、蔬菜，多饮水，少食甜食，戒烟、酒。4、下床前，需先戴好腰围，缓慢起身，先在床边坐20分钟，如有头晕，双足麻木感，休息片刻会有好转，如症状严重，出现恶心，呕吐，应立刻平卧休息，过一天再试着坐起，刚行走时需有人看护，搀扶。仍应多卧床休息。5、下床两周内仍需佩戴腰围，腰部不能前曲。避免长时间站或坐，及重体力劳动。控制体重，肥胖者需制定减肥计划，减轻脊椎的负担。6、如有不适，请及时就诊。提问第39页,共41页，2024年2月25日，星期天第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天Page?*关于腰椎内固定术主要内容回顾脊柱相关解剖知识腰椎内固定的原理腰椎内固定手术的适应症腰椎内固定手术术前护理腰椎内固定手术术后护理第2页,共41页，2024年2月25日，星期天脊柱解剖第3页,共41页，2024年2月25日，星期天脊柱功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能第4页,共41页，2024年2月25日，星期天六个自由度的灵活运动脊柱功能左右侧弯屈伸运动左右旋转第5页,共41页，2024年2月25日，星期天腰椎椎体-L1-L5体积递增椎弓根–比胸椎长和宽，椭圆形棘突–水平，方形横突–比胸椎小椎孔–大得能够容纳马尾和神经根椎间孔–大，但神经根受压风险增加第6页,共41页，20