第十二章慢性病的社会医学防治Chronicdisases.ppt

第十二章 慢性病的社会 医学防治 Chronic diseases prevention and treatment by social medicine 哈尔滨医科大学 社会医学教研室 内容 contents ? 慢性病概述 ? 慢性病的三级 预防 ? 慢性病的筛查 ? 慢性病的社区 卫生服务 ? Introduction ? Three level prevention ? Screening ? Community health service to chronic 具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视 为慢性病： 1 ． 患病时间长期； 2 ．病后留下功能障碍； 3 ．疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4 ．因病情不同需要不同的医疗处置； 5 ．因病情差异需要不同的康复训练 。 （一）慢性病概念（ definition ） 一、概 述（ Introduction ） 慢性病与急性传染病的比较（ comparison ） 区别点 慢性病 急性传染病 病因 病因不甚明确 有特异的生物学病因 病因预防 必须采取综合性的预防干预措 施，直接效果不明显，需要常 时间评价、观察 特异性预防有效，直接效 果明确、迅速、可测量 发病机制 复杂、不容易阻断 相对单纯、容易阻断 病程及所需 的卫生服务 长、甚至终生带病，需要持续 性的预防保健康复服务 短，治愈或死亡，所需服 务时间较短 传播 多无传染性，人群预防与个人 预防结合，人群预防正在有计 划、有组织的开展，但效果尚 不突出 具有传染性，人群预防效 果、效益极佳，预防手段 以公共卫生人员和政府的 行为为主 预后 多器官、多系统损害，需要 持续性、综合性的康复服务 多数后遗症少，需要单 一的躯体功能康复 符合慢性病特征的疾病包括： diseases according with chronic nature ? 心脑血管疾病 ? 恶性肿瘤 ? 代谢性疾病 ? 慢性呼吸系统疾病 ? 心理异常和精神病 ? 慢性肝肾疾病 ? 其他各种器官的慢性、不可逆性损害 （二）慢性病的流行病学特征 features of chronic diseases prevalence 1. 时间分布 2. 地区分布 3. 人群分布 4. 病种构成 5. 慢病自然史 6. 危险因素 I. Time distribution II. Area distribution III. Population distribution IV. Category of diseases V. Natural history of chronic VI. Risk factors 疾病死亡原因及构成 心脑血管疾病 cardiovascular and cerebrovascular diseases ? 高血压： ? 冠心病： ? 中风： ? hypertension ? coronary heart disease ? apoplexy 主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压 病、风湿热及风湿性心脏病等。 ? 肺癌 ? 乳腺癌 恶性肿瘤 malignant tumors ? lung cancer ? galactophorec ancer 据世界卫生组织预测，到 2015 年， 2/3 的肿瘤 都会发生在发展中国家 ，这种趋势在中国已 经开始显现。 糖尿病 diabetes ? 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病 的患病率、致残率和病死率以及对总体 健康的危害程度，已居慢性非传染性疾 病的第三位；糖尿病造成的死亡， 居当 今世界死亡原因第 5 位。 （三）慢性病的社会危害 Social dangers of chronic ? 慢性病严重危害人群健康 Endangering public health ? 经济负担日益加重 Aggravating economic burden gradually 城乡居民主要死亡原因 (ICD-10) 2005 mainly death causes 死亡原因（市） 死亡专率 (1/10 万 ) 构成 死亡原因（县） 死亡专率 (1/10 万 ) 构成 恶性肿瘤 126.0 22.9 呼吸系病 123.8 23.5 脑血管