阿司匹林防治大肠癌的最新进展.pdf

·9668 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年11 月第7 卷第21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2013,Vol.7,No.21 ·综述· 阿司匹林防治大肠癌的最新进展 陈阳 曹平安 曹佃丽 马莉 李胜范 大肠癌是世界第三大常见肿瘤，全球每年确诊约 100 万新 HT-29 细胞凋亡可能是其抑制结肠癌发生发展的机制之一。 发病例。同时大肠癌也是人类癌症第三位死因，每年有超过50 000 Baron 等[7]采用随机双盲试验，将 1121 例组织学证实有腺 人死于大肠癌相关疾病[1] 。阿司匹林诞生于1899 年，是一种历 瘤的患者分为三组，每日分别接受安慰剂（372 例）、81 mg 阿 史悠久且临床应用最广泛最普通的解热镇痛药和抗风湿药。近 司匹林（377 例）或325 mg 阿司匹林（372 例）治疗，1 年后 年来，阿司匹林在多种肿瘤防治方面所起的作用被医学界广泛 通过内镜检查比较各组大肠肿瘤单个或多个发病率。统计数据 重视，尤其是在大肠癌防治研究中有诸多报道。本文就阿司匹 显示：安慰剂组大肠肿瘤的发病率为47% ，每日口服81 mg 阿 林防癌抗癌作用的最新研究进展综述如下。 司匹林组发病率为38%，每日口服325 mg 阿司匹林组发病率为 一、阿司匹林的生物学作用 45% 。结果证明，低剂量阿司匹林具有抑制大肠肿瘤发生、降 阿司匹林又称乙酰水杨酸，是一种非甾体类抗炎药 低大肠癌的发病危险的作用，可作为大肠癌高危人群的预防用 （NSAIDs ），广泛用于治疗疼痛、发热，是应用最早、最广、 药。 最普通的解热镇痛药和抗风湿药，它还具有抗炎、抗血小板凝 2. 阿司匹林对大肠癌的治疗：Bastiaanne 等[8]通过观察阿司 集作用，也被用于预防心脑血管疾病的发作。阿司匹林药力发 匹林使用者的生存期，研究评估阿司匹林作为辅助治疗药物用 挥迅速、药效稳定，口服后吸收迅速、完全，一次服药 1～2 h 于大肠癌患者的治疗效果。4481 例患者中（其中 1176 例是非 血药浓度达高峰，主要在肝脏代谢。 阿司匹林使用者，2086 例是大肠癌确诊前后阿司匹林使用者， 近年来，阿司匹林和其他NSAIDs 在肿瘤防治方面的作用 1219 例是大肠癌确诊后阿司匹林使用者），与非使用者相比， 引起医学界广泛重视，有报道它可降低大肠癌、乳腺癌、食管 使用阿司匹林者其生存获益率比为 0.77 。结果表明，持续服用 癌、肺癌、胃癌、卵巢癌发生概率，可同时作为化学预防和化 阿司匹林可阻滞大肠癌的进展并可降低死亡率。 学治疗药物用于乳腺癌和结肠癌[2] 。 Rahman 等[9]研究证明环氧酶-2 （cyclooxygenase-2，COX-2 ） 二、阿司匹林防治大肠癌的有效性 基因高表达的大肠癌细胞在化疗过程中耐药，阿司匹林和其他 大肠癌占所有癌症新发病例的 9.8%和所有癌症死亡率的 COX 抑制剂能降低肿瘤耐药性、增敏化疗、抑制肿瘤生长。使 8.1%[3] ，2008 年统计全球约有608 700 人死于大肠癌。在过去 用阿司匹林和 5-FU 组合共同作用于HT-29 结肠癌细胞株，能 的30 年中，亚洲国家如日本、韩国等，大肠癌发病率增加了2～ 有效地抑制细胞增殖，增加细胞凋亡。证明COX 抑制剂阿司匹 4 倍，尤其是在新加坡大肠癌发病率已经超过肺癌成为最常见 林与化疗药物组合能克服这些癌症细胞的难治性、耐药性，提 癌症[1] [4] 高传统化疗的治疗疗效。 。Wan 等 通过中央癌症登记处（NCC