产后尿潴留患者临床预防与`护理效果探析.doc

产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析 　　【摘要】 目的：研究分析产后尿潴留患者的预防措施及护理效果。方法：将58例产后尿潴留患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组29例。对照组患者进行常规护理，试验组患者进行综合护理（产前宣教预防及心理护理、产时护理、产后护理），比较两组患者的恢复情况。结果：试验组中的患者在3 d内全部可以自行排尿（100%），其中19例患者在1 d后可以自主排尿；对照组中，在3 d内仅有62.0%的患者可以自行排尿，另外11例患者于3 d后才可以自主排尿。试验组的效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 产后尿潴留的原因 58例产后尿潴留的患者，47例自然分娩中25例患者是因为生产过程有所延长，胎先露压迫尿道、膀胱肌过久，导致尿道黏膜、膀胱肌充血水肿，进而影响产妇对膀肌胀满的感觉，以及膀胱肌张力下降而造成的；16例患者是因为会阴切口造成的疼痛，肛提肌产生过度刺激而抑制逼尿肌的收缩，导致膀胱括约肌痉挛，抑制盆底肌肉有效的松弛，导致排尿困难[3]；3例患者是因为在妊娠时期由于膨大的子宫长期扩张导致腹壁松弛，使得腹压降低而无力排尿；2例患者是因为在生产前大量的使用了硫酸镁等镇静药物，使得膀胱肌张力降低而造成的；另外，还有患者是因为对在床上使用便盆排尿不习惯而导致的 1.3 护理方法 对照组患者进行常规护理；试验组患者进行综合护理。常规护理主要是在治疗的过程中，对患者的血压、体温、脉搏、尿液颜色以及患者对使用药物的反应等进行严密仔细的观察，一旦出现不良反应或症状需即刻对患者进行诊治，同时护理人员要根据患者伤口愈合情况给予一定量的镇静止痛药 试验组的综合护理具体方法如下，（1）产前宣教预防及心理护理：孕妇入院之初，医护人员要善于运用自身丰富的护理知识与心理学知识耐心认真的向孕妇以及其家属详细讲解相关信息并细心回答各种疑问，让产妇及其家人对分娩过程有所了解，最大限度地缓解产妇的紧张、恐惧等心理；并且运用简单易懂的语言向患者及其家属讲解产后尿潴留的成因、时间、预防手段、治疗方法以及一些注意事项。其中还需要特殊说明讲解排空膀胱的重要性，以及未排空膀胱的危害，尽可能降低因会阴切口疼痛造成的产后尿潴留，让产妇在产前积极配合相应的护理治疗。嘱咐产妇大量饮水，尽量在2 h内进行排尿。（2）饮食及环境护理：孕妇饮食和居住环境均需要多方面注意，不可食用辛辣、生冷的食物，应该食用低脂肪、清淡、蛋白质和维生素丰富的食物，并且鼓励孕妇多喝水。护理人员要对孕妇的病房要定期进行通风与消毒，尽量保持室内空气清新，而室内温度要保持在21 ℃～25 ℃，湿度不宜太湿润，要定时更换孕妇的床上用品与病服，尽量避免感染等并发症的出现。（3）产时护理：孕妇分娩时，对已发生尿潴留的患者进行导尿，操作要轻柔。在分娩过程中，医护人员要严密观察孕妇的各种生理指标，尽量避免产程过长。（4）产后护理：产后2 h后，医护人员应及时检查产妇膀胱充盈情况，并鼓励产妇自行排尿，让产妇认识到排尿不仅能够促进子宫收缩，也可减少产后出血量；产后1～2 h后，给予产妇膀胱区以热按摩。将盛有60 ℃～65 ℃热水的500 ml盐水瓶装入布袋中或者用热宝、热毛巾等，产妇取平卧位，下肢伸直，将热水瓶（热宝、热毛巾）放于产妇的膀胱区，约推转0.5～1.0 h，热力可以促进腹肌壁肌肉发生收缩，因而增加了一定的腹压，产妇便能自行排尿。如果产妇仍不能自行排尿，可以使用一些其他诱导排尿的措施，如：①听流水声：利用条件反射原理让产妇听到流水声的音乐，使得产妇产生排尿意识，从而产妇促进排尿。②热气熏蒸法：产妇取蹲位，利用水蒸汽刺激产妇尿道周围的神经感受器，从而促使其排尿。③按摩法：产妇平躺后，护理人员的手置于产妇腹部的膀胱部位，由左向右轻轻按摩10～20 次，然后用手掌慢慢向下推进、按压，以便减少膀胱内的余尿，如果产妇能采用坐式按摩法，期治疗效果会更好。④药物治疗：新斯的明具有兴奋平滑肌的作用，对患有产后尿潴留的产妇注射0.5～1.0 mg的新斯的明，增加膀胱平滑肌收缩，促进排尿。⑤穴位法：主要有葱泥贴敷穴位法和手指穴位法 1.4 疗效判定标准 优：1 d后患者可以自主排尿；良：2 d后患者可以自主排尿；有效：3 d内患者可以自主排尿；无效：3 d后患者可以自主排尿。总有效率=（优例数+良例数+有效例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P