xx市医疗废物处置现状与管理对策研究.doc

xx市医疗废物处置现状与管理对策研究 前 言 医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗机构每日产生的大量医疗废物，含有多种致病微生物，既污染环境又危害人体健康，被我国列为47类危险废物的首位，必须采取严格措施进行无害化处理。加强医疗废物的安全管理，对防止疾病传播，保护环境，保障人民健康具有重要意义。 1国内外医疗废物的处理现状 1.1医疗废物的危害 医疗废物已经成为医院感染和社会环境公害源，不仅对现有的环境造成危害，还会造成永久或长期的环境影响。以往，医疗废弃物常会被作为一般垃圾处理。但是，医疗废物较一般的生活垃圾更为复杂。有害的医疗垃圾在传染病的传播、流行过程中起到扩散疾病的作用，若不加以控制，将会导致土壤、地下、地表水体和空气等多方面的严重污染，甚至会严重危害到人们的健康[1]。医疗废物不仅包含有固态废物，在日常的医疗活动过程中，还产生污水、有害气体、废化学制剂、溶剂，X线胶片废液，还有含水银的医疗用品，如体温计、血压计、荧光屏等，如果处理不当均会对环境造成极大危害[2]?。据联合国的有关资料显示，全世界每年有520 万人死于医疗废物污染造成的疾病，其中400万人多是穷苦百姓靠在露天垃圾中捡拾食物为生而受感染死亡[3]。 1.2医疗废物的组成 医疗废弃物包括病理性废物、临床废物、放射性和药物性废物等。医疗废物有危险性垃圾（如锐利器械、针头、有毒化学物品和溶剂等），医疗常规垃圾（如棉签、纱布、换药敷料和各种引流管等）和生物危险性垃圾（如手术切除的器官、肿瘤、病人的血液、分泌物，排泄物，以及放射性垃圾等）[4]。目前医疗废物的具体分类如表1所示。表1：医疗废物的具体分类表 类别 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 特征 携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 具有毒性、腐蚀性 常见组分（或废物名称） 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括棉球、棉签、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基等。 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等医学实验动物的组织、尸体医学实验动物的组织、尸体。 医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物致癌性药物，司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等疑致癌性药物，如：顺铂；免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等。 医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸等 1.3国内外医疗废物处理现状 1.3.1国内外医疗废物处理政策 一些工业发达国家为保护公众健康纷纷制定法律法规加强对医疗废物的管理。在过去的几十年里随着公众环境意识的增强，技术、经济的进步与发展，发达国家相继建立起较完善的医疗废物处理标准体系，对已有的和新建立的医疗废物处理设施的场址条件、运行管理以及投产后的管理都提出了基本要求。1980年，英国通过的《国家环境保护法》中对于卫生保健废物的处理作出明确规定，要求医院必须遵循法律要求，认真开展卫生保健废物的安全处理。1986年，美国环境保护机构提出有关感染性废物处理的方针，1988年11月指定了《医疗废品追踪法案》[5]。 2003年6月，国务院总理温家宝签署了380号国务院令，公布了《医疗废物管理条例》，这是我国第一次专门对医疗废物的处理提出了管理的办法，指出医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，即使将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处理[6]。2003年10月卫生部根据《医疗废物管理》制定了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，从而进一步明确了医疗机构对医疗废物的管理责任。结合国外的发展经验我国医疗废弃物的处理应从单纯的终末处理向综合治理转变，应注重和强调源头减量，不提倡使用一次性医疗用品，以减少医疗废弃物的产量，同时还应减化中间环节，避免扩大污染。 1.3.2 国内外医疗废物处理方法 针对医疗废物的组分，目前国际上正在应用的医疗固体废物处理方法有以下几种：高温灭菌法、化学消毒法、以及最常见的焚烧法和填埋法[7]。高温焚烧处理法杀菌消毒彻底，技术成熟可靠，是目前不可或缺的医疗废物处理方法。各国目前采取不同的方式对医疗废物进行处置。在欧美目前主要采取焚烧、高压蒸汽灭菌等中间处理技术，并在研究开发利用微波、放射线、电子射线等方法，部分已实际使用[8]。丹麦也认为对于感染性废物最合适的方式是焚烧，在有许可的指定设施