重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及亚低温对其影响的分析.pdf

重型颅脑创伤急性期脑温与直肠温度关系及 亚低温对其影响的研究 摘要 目的：深入研究重穗颅脑剖伤(STBI)急性期及亚低温治疗过程 中脑温(BT)与直肠温度(灯)之间的关系，探索一种简便、安 全且准确、爵靠薛测温方法泼替代耋接监测脑瀛的方法。 小时(平均58．1 4-25。71a)。患者均收治于颅脑刽伤亚低瀑治疗中心， 环境温度17±1℃。BT监测采用组织溅度和氧分压监测系统(德 眉弓上方9cm，深达硬膜下27，36mm处额叶脑白质温度。RT监测 采用水循环式温度调节毯(美国，CincinnatiSub．Zero，Blanketr01． II型)之温度探头测定距肛门10cm处直肠内温度。 高温组)，只有5例(9．6％)患者伤后入院时RT36。C(自发低体 温组)，两组患者BT与RT之闯均有显著性差异。①RT36℃组， 好懿直线裙关关系(幽。946，P0。001)。西归方程为 差距(I△TB+R 预后。常温和嵩温缀47铺．塞者串预后受好18铡(38．3％)，孛残 亡6例(12．8％)；宣发低体温缀5铡患者孛植物生存2例(40。O％)， 3例(60。O％)予饶屠48小时浅死亡。宣发低体温组预羼不良率(死 亡，植物生存和重残)意于常温和高瀑组(Po．05)。 两者差距较大。(3)伤后入院时RT正常或升高者，在发热和亚低温 状态下，BT与RT之间的差距均大于常温状态下：当RT36℃时， RT有良好的正相关关系，依据STBI祷RT益溯数据，敝相虚同 舞方程可较准确施泼RT估箅BT。(5)STBI怠性期呈聋发低体温状 态(黼k弱℃)的患者，预后囔显差予伤屠RT耍常或舟裔者，显 2 示伤情较踅，提示脑组织内严重的继发性脑缺血和不可逆的神经 细胞损伤，导致体温调节功能丧失；同时提示对于STBI患者伤后 入院时RT可作为评估预后的指标之一。(6)RT竣测简便、无创、 安全、对设备技术条件要求较低，可作为替代BT直接监测的可靠 手段在嵇床推广应用，可有效地指导鬣低瀛治疗，并可避免医源 性脑损伤和颅渴合并症的潜在危险，减少患者痛苦，减轻患者家 庭经济受担，阏时赛霹节约医疗卫生资源。 关键词：脑瀑妻肠漫度重型颅脑刽伤亚低湿预魅 A ofThe BetweenBrainandRectal Study Relationship andTheEffectofMild Temperature Hypothermia onItin in of PatientsAcntePhase SevereTraumaticBrain Injury Absttact ofthis wastodeterminethe Objective：Thepurpose study betweenbrain in in andrectal acute patients relationship temperature ofsevere扛aumaticbrain thetreatmentof phase injury(STBI)during to mild to a andreliable hypothermia，and explor