《广播电视节目制作经营许可证》申请表.doc

《广播电视节目制作经营许可证》 申 请 表 制作机构名称 ： 申领编号： 许可证编号： 填 表 日 期 ： 国家广播电影电视总局社会管理司制 二00四年九月 制作机构名称 经济性质 地 址 法定 代表人 联系电话 邮 编 传真 注册资金 （万元） 总 计 流动资金 固定资产 主 要 从 业 人 员 姓 名 职 称 现任职务 主要业绩 管理人员 专业人员 申请机构 负责人意见 负责人(签字)： 申请机构（公章） 年 月 日 县级以上广播电视行政部门（业务主管部门）初核意见 广播电影 电视科 意见 签名： 年 月 日 分管副局长意见 签名： 年 月 日 局长意见 签（章）： 年 月 日 审批机关 审核意见 负责人签名： 管理部门（公章） 年 月 日 领证人 姓名 就职机构 联系电话 发证日期 年 月 日 有效期限 年 月 日 至 年 月 日 备注 填表 注意事项 本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。 本表一式2份，一份发证机关留存，一份报总局备案。 提 交 申 请 资 料 目 录 需提供的材料 材料是否齐全 是（√） 否（×） 1 申请书 2 广播电视节目制作经营机构章程 3 法定代表人身份证明材料及简历 4 主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料 5 资金信用证明 6 场地产权证明或租赁合同 7 营业执照或企业名称核准通知书 申请书 （打印的书面申请应整齐折叠粘贴在此页） 广播电视节目制作经营机构章程 （印刷的材料应整齐折叠粘贴在此页） 法定代表人身份证明材料及简历 （复印件） （复印件应整齐折叠粘贴在此页） 主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、 业绩或曾参加相关专业培训证明等材料 （复印件） （复印件应整齐折叠粘贴在此页） 资金信用证明 （复印件） （复印件应整齐折叠粘贴在此页） 场地产权证明或租赁合同 （复印件） （复印件应整齐折叠粘贴在此页） 营业执照或企业名称核准通知书 （复印件） （复印件应整齐折叠粘贴在此页） 注：本表格以网上公布的为准。 -3-