右足第2、3跖骨开放性骨折知情赞成书.doc

尊敬的患者： 为了充分尊重您对所患疾病的认知权和知情同意权，现将您的病情、诊断以及治疗措施告知如下，并征求您的意见： 患者姓名 性别 男 年龄 44岁 床号 住院号 初步诊断：右足第2、3跖骨开放性骨折 主要病情：右足背肿胀，局部可见三角形不规则皮肤裂伤，深可达骨骼，渗血明显，皮缘稍发黑，局部皮肤青紫，第2、3足趾牵引疼痛，纵向挤压疼痛，第3跖骨背侧压痛，可触及骨擦感及异常活动，第3足趾末梢感觉麻木，足背动脉可触及搏动，末梢血运良好。X线示：右足第3跖骨骨折，明显移位；第2跖骨头骨折，骨折块较小。 进一步诊断 可能需做的大型检查及大致费用： 特殊检查及其风险： 不同的治疗方案及其优缺点（请在所选择的方案后签字）： 1、 保守治疗：开放伤口清创，积极抗感染治疗，骨折手法复位，右小腿石膏托固定6-8周，虽然创伤小，但骨折端对位及固定无保证，可能后期不愈合，出现创伤性关节炎，容易遗留足底疼痛，影响行走；避免开放伤口进一步坏死，避免因伤口感染导致深部感染。 2、手术治疗：骨折行切开复位内固定术，良好的对位及坚强的内固定有利于骨折早期愈合，可使患者早期进行功能锻炼，创伤大，费用高，手术有一定的风险；患者开放伤口，手术可能加重局部损伤，导致皮肤坏死和深部感染。 特殊治疗及其风险：无 可能出现的不良预后情况： 1、开放伤口外露时间较长，伤口感染几率较大，及时彻底清创但仍存在感染可能性；2、开放伤口系重物砸伤直接导致，局部皮肤挫伤严重，发生局部皮肤坏死，需进一步植皮治疗；伤口感染几率很大；3、骨折螺旋粉碎严重，手法复位骨折端对位及固定不理想，可能达不到解剖复位；4、骨折延迟愈合甚至不愈合；5、长期石膏外固定保护而遗留右足踝部僵硬，伸屈活动受限；骨折畸形愈合导致行走时足底疼痛；6、下肢深静脉血栓；7、脂肪栓塞、肺栓塞；8、目前伤口局部皮肤条件较差，发红，如果手术感染风险较大，如果感染存在内固定则抗感染治疗效果不佳，手术失败；采取保守治疗，如果将来骨折不愈合或者畸形愈合，影响患者功能活动，必要时需进一步手术治疗。9、其它难以预料不良后果。 患者或患者家属意见及签名： 与患者关系： 医师签字： 科主任审签： 年月日 备注：以上几项仅是根据患者当时的病情所定，如患者在住院期间病情出现变化或发生新的疾病，可能需加做其他检查或随时调整治疗方案，将向患者家属说明，并征得签字同意（另附）。 备注：以上几项仅是根据患者当时的病情所定，如患者在住院期间病情出现变化或发生新的疾病，可能需加做其他检查或随时调整治疗方案，将向患者家属说明，并征得签字同意（另附）。