病理生理学(甲)选做作业答案.doc

浙江大学远程教育学院 《病理生理学章水电解质代谢紊乱判断题1.× 2.× 3.× 4.× 5.√ 6. × 7.√ 8.√ 9. √ 10. √ 二、单选题1. D 2. C 3. A 4. E 5. C 6. A 7. D 8. D 9. E 10. C 三、填空题、脑神经细胞水肿，颅内压增高，脑疝。、心肌，心律失常。肌肉无力或麻痹，呼吸肌麻痹。 细胞内液向细胞外转移延长压低低平明显。 名词解释1、：水与钠按其在血浆中的正常比例丢失而引起体液容量减少，血清钠浓度及血浆渗透压均在正常范围。在某些情况下，水与钠不按比例丢失，但经过机体调节后，尽管细胞外液仍然减少，但血钠浓度和血浆渗透压均在正常范围内，也属于等渗性脱水。 2、高容量性高钠血症：细胞外液量和血钠均增高。血清钠浓度＞150 mmol／L，血浆渗透压＞310 mOsm/L。 3、低钾血症：血清钾液度＜3 .5 mmol/L。高钾血症：血清钾液度＞5 .5 mmol/L。4、漏出液：含比重1 015，蛋白量25 g/L，细胞数较少的异常体液，可见癌症 五、问答题 该患儿可发生高渗性脱水，低血钾、低血钠、低血镁和低HCO3-等。、 3、低钾血症对机体的神经－肌肉的影响及其机制①对肌肉组织的影响： 1)肌肉松弛无力或麻痹：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌肉出现松弛无力和麻痹。下肢肌肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。呼吸肌麻痹是低钾血症患者致死的主要原因。2)横纹肌溶解：低钾血症患者，肌肉运动时细胞无法释放出足够K?，加之肌肉代谢障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶解。②对心脏的影响：低钾血症可引起各种心律失常(如心室纤颤等)。其机制与心肌电生理特性改变有关(如心肌兴奋性和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强，严重时收缩性减弱)。心电图变化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等。章酸碱平衡紊乱判断题× 2.√ 3.× 4. √ 5.× 6. √ 7.× 8.× 9. × 10. × 二、单选题 B 2. C 3. A 4. C 5. C 6. B 7. A 8. D 9. E 10. C 三、填空题1、呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒；呼吸性碱中毒，代谢性酸中毒。 、降低，增高，增高，正值增加。 、代谢性碱中毒，降低。 、增高，游离钙。 正常，增高。名词解释1、实际碳酸氢盐(AB)：指在隔绝空气的条件下，在实际PaCO2、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HC0-3浓度，因而该指标受呼吸性和代谢性两方面因素的影响。正常人AB与SB相等。正常范围是22～27 mmol/L,平均值为24 mmol/L。 AG增高型代谢性酸中毒：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中 毒，包括乳酸酸中毒、酮症酸中毒、水杨酸中毒及肾功能衰竭时固定酸排泄障碍所引起的酸中毒。由于固定酸中的酸根离子（乳酸根、β羟丁酸根、乙酰乙酸根、水杨酸根、H2P0-4）增高，均属于未测定的阴离子，所以AG值增大。此时血Cl-正常，故又称正常血氯性代谢性酸中毒。呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒指PaCO2排出障碍或吸人过多引起的以血浆PaCO2或H2CO3浓度升高伴有pH降低为特征的酸碱平衡紊乱。 代谢性碱中毒：指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO-3原发性增多伴有pH 升高为特征的酸碱平衡紊乱。 五、问答题单纯性代谢性酸中毒的常见病因：(举一种)如，缺血缺氧时乳酸酸中毒或糖尿病時酮症酸中毒或肾功能衰竭時肾排酸减少或肠道病变丢液失HCO3-等任一种。 单纯性代谢性酸中毒常用血气指标变化：各项指标均降低，即pH↓、HCO3-（AB）原发↓、PaCO2继发↓(代偿限度内)、。 判断单纯性代谢性酸中毒的主要依据：pH↓说明酸中毒，HCO3-原发↓说明因固定酸过 多或[HCO3-]不足等原因致代谢性酸中毒，PaCO2继发性下降系通过呼吸代偿引起。 代谢性酸中毒的主要代偿方式：各种调节机制相继发挥作用：包括血液缓冲，以HCO-3 为主。肺代偿，以加强通气呼出H2CO3 (PaCO2)，作用快，但代偿有限度。肾代偿，通 过泌H+、排NH+4 、回吸收HCO3-，作用强而久(3-5d峰值) 。胞内外离子交换和胞内缓 冲，作用快(2~4h)，方式为H+-K+交换，可伴高钾血症。 判断代谢性酸中毒的主要血气检查依据、代偿方式和对心血管系统的影响。 ⑴代谢性酸中毒血气检查的主要依据：pH↓，说明酸中毒；HCO3-(AB、SB、BB、BE)原发↓，说明因固定酸过多或HCO3-不足等原因致代谢性酸中毒；PaCO2继发性下降，系通过呼吸代偿引起，AB＜SB。 ⑵代谢性酸