电脑骨创伤治疗仪治疗骨不连临床应用报告.doc

电脑骨创伤治疗仪治疗骨不连临床应用报告 Bassett首次应用脉冲磁场治疗骨不连获得满意效果以来，电磁刺激已成为促进骨愈合的一种新方法，受到国内外许多生物医学工程和骨科界学者的关注和重视。我院使用常州雅思公司生产的骨创伤治疗仪治疗新鲜骨折30例，与30例未采用该仪器治疗者作对照，提示治疗组有明显的消肿止痛、骨愈合快的特点。现分析讨论如下： [消肿止痛促进骨折愈合的原理] 该仪器应用幅频变化的交变电流，通过特制的电磁耦合器，产生调频调幅的交变电磁场，磁力线穿透人体软组织和骨骼，通过磁场生物效应，改善骨折部位的微循环，促进血液和淋巴循环，有利于致痛物质如组织胺激肽排出，降低痛觉神经的兴奋性，减轻炎性水肿和组织缺氧，促进渗出物质的吸收，达到消肿止痛作用。交变电磁场可以激活骨细胞内的C-AMP系统，再依次活化其它各种酶系统，然后由系统激活骨与软骨细胞，产生特殊的生理作用，加速骨愈合。 [治疗仪构造与使用方法] 治疗仪由主机和电磁耦合器两部分组成。电磁耦合器由两个电磁耦合盘机械旋转连接而成，选定张角，从而形成深度和宽度不同的聚焦磁场范围内，用弹力带固定位置。该仪器采用非接触式治疗，骨折复位后即可开始治疗，且不受骨固定方式影响。电磁耦合器放置应注意与患肢骨轴向垂直，使感应电流顺骨轴向流动，可以获得最佳疗效。仪器设计为触摸式按键控制，数字显示电磁强度和频率分级，根据临床需要选定治疗时间，选择为20分钟，每日1-2次。 [临床资料] 60例病人中，男性38例，女性22例，年龄21-73岁之间，平均年龄42岁。致伤原因：撞伤31例，跌伤29例。骨折类型：粗隆间骨折10例，股骨干骨折12例，胫腓骨骨折20例，肱骨干骨折4例，胫骨平台骨折8例，股骨踝上骨折6例。 60例病人中，在年龄、骨折部位、骨折类型和软组织损伤程度、常规治疗方法基本相似的情况下分为两组，即治疗组与对照组。其中治疗组有金属内固定的患者19例，对照组有金属内固定的患者17例。 [治疗结果] 将治疗组和对照组在消炎止痛效果及加速骨折愈合效果方面比较： 消肿止痛效果 表1 消肿止痛效果 消肿止痛时间（周） 1周 1-2周 2周 对照组（例） 28 2 0 治疗组（例） 3 8 19 消肿止痛疗效评价标准：凡治疗1周内肿痛消除者为显效；凡治疗2周内肿痛消除者为有效；凡治疗2周以上肿痛消除者为无效。 表2 临床效果分析 显效率 有效率 无效率 P值 治疗组（%） 93.3 100 0 0.001 对照组（%） 10 36.7 6.3 2、加速骨愈合效果 表3 X线 骨折后4周骨痂形成情况 粗隆间 骨折（例） 股骨干 骨折（例） 胫腓骨 骨折（例） 肱骨干 骨折（例） 胫骨 骨折（例） 股骨 骨折（例） 治疗组 骨痂形 成情况 较多 5 6 9 1 4 3 少量 0 0 1 1 0 0 无 0 0 0 0 0 0 对照组 骨痂形 成情况 较多 1 0 0 0 2 1 少量 4 2 4 1 2 2 无 0 4 6 1 0 0 临床疗效评价标准：骨折断端较多骨痂形成为显效；骨折断端少量骨痂形成为有效；骨折断端无骨痂形成为无效。 表4 临床效果分析 显效率 有效率 无效率 P值 治疗组（%） 93.3 100 0 0.01 治疗组（%） 13.3 63.3 36.7 3、综合评价 临床疗效评价标准如下： 消肿止痛有效率达95%视为该治疗仪对骨折病员在消肿止痛方面有良好疗效； 骨折愈合（X片骨痂生长情况）显效率较对照组经统计学处理有显著差异（P0.01视为该治疗仪对骨折病员在加速骨愈合方面有良好疗效。 b) 结论 根据前述临床使用效果与评价标准得出以下结论： 从治疗组与对照组在消肿止痛方面看，治疗组有显著的消肿止痛效果；在骨愈合疗效方面看，治疗组明显促进骨痂形成，加速了骨愈合。这两方面与对照组均有显著差异。另外，经临床观察，带金属内固定患者使用该仪器，未出现不良反应。说明该仪器在消肿止痛及促进骨折愈合方面有良好疗效。 [讨论] 骨创伤治疗仪具有消肿止痛作用，尤其是促进骨愈合的机理，国内外有不少研究。Bassett认为电磁场在骨愈合中的作用主要是对钙盐产生动力学影响，从而加速组织钙化。而骨不连大多数是因为纤维软骨不能钙化造成的。另外，目前认为，磁场的成骨机制是直接对骨和软骨细胞作用。电磁场可以激活骨细胞内的C-AMP系统，在依次活化其它各种酶系统，然而由酶系统激活与软骨细胞产生特殊的生理作用。研究还发现脉冲电磁场能提高与软骨区的PH值，PH值增高，属碱性，它的增高有利于软骨细胞钙化。 我们认为交变电磁场促进骨愈合的作用是多方面的，如电磁场刺激改善了局部血液循环，从而是加速骨愈合；磁刺激可使骨