中青年陈旧性股骨颈骨折的股骨颈重建.pdf

2008 10 22 10 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 1169 · · 中青年陈旧性股骨颈骨折的股骨颈重建 陈镇秋 何伟 【摘  要】 目的 为中青年陈旧性股骨颈骨折寻求保留自身髋关节的理想治疗方法。  方法  2002 年 1 月－ 2006 年6 月，对28 例中青年陈旧性股骨颈骨折采用游离髂骨瓣重建股骨颈、空心加压螺钉和/ 或短柄动力髋螺钉内固定 术治疗，其中19 例联合旋股外侧血管束植入治疗。男23 例，女5 例；年龄19 ～55 岁，平均37.6 岁。均为闭合性骨折，左 髋 17 例，右髋 11 例。骨折部位分型：头下型4 例，经颈型 17 例，基底型7 例。术前Harris 评分为25 ～72 分，平均49.6 分。所有患者经X 线检查未见骨痂生长；4 例有股骨头硬化囊性变，经MRI 检查证实为股骨头缺血性坏死。受伤至该次 手术时间为1 ～21 个月，平均8.6 个月。  结果  28 例均未发生伤口感染，5 例患者出现股前外侧皮神经麻木，未予特殊 处理，随访6 个月好转。28 例均获随访，随访时间20 ～72 个月，平均35.8 个月。25 例术后4 ～8 个月骨折愈合，愈合率 为89.3%；3 例骨折不愈合，行人工全髋关节置换。随访 18 个月内7 例经MRI 检查示股骨头缺血性坏死，发生率为25% 。 随访期间5 例出现股骨头晚期塌陷，发生率为 17.9%。术后Harris 评分为27 ～100 分，平均82.7 分。肢体无明显短缩， 步态基本正常。  结论 股骨颈重建术能恢复股骨头颈的大致正常解剖关系和股骨头的血运，促进骨折愈合，延缓或避 免人工全髋关节置换，是中青年陈旧性股骨颈骨折保留自体髋关节的一种治疗方法。 【关键词】 股骨颈骨折 重建 骨不愈合 中图分类号： R687.3  R683.42 文献标志码：A TREATMENT OF OLD FEMORAL NECK FRACTURE IN YOUNG AND MIDDLE-AGED PATIENTS WITH RECONSTRUCTING FEMORAL NECK/CHEN Zhenqiu, HE Wei. Department of Hip Disease, the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou Guangdong, 510405, P.R.China. Corresponding author: CHEN Zhenqiu, E-mail: qiu5413@ 【Abstract 】 Objective To explore an ideal operative treatment to preserve the hi p joint for the old femoral neck fracture in young and middle-aged patients. Methods Between January 2002 and June 2006, 28 cases of old femoral neck fracture, 23 males and 5 females, aged 19-55 years old (37.6 on average), were reconstructed with free iliac grafts and fixed by dynamic hi p