职业暴露与标准预防ppt演示课件.ppt

好好的 好好的 好好的 好好的 好好的 什么是职业暴露 暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗，护理活动过程中接触有毒有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或者危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露。化学性职业暴露，及其他职业暴露。 职业暴露防范原则 所有医务人员均应接受安全教育 开展安全注射 遵守标准预防的原则建立屏障意识 所用的医疗设备应定时消毒，加强消毒灭菌效果的质控 安全处理医疗废物 有条件给医务人员注射疫苗 好好的 职业暴露的防护措施 好好的 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、换药、护理、处理污物等操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。操作结束操作者及时整理医疗用品，锐器及时放入利器盒，不得随意放置。 5、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。 6、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 好好的 7、沾染了血液、体液又需要再使用的诊疗器具须采用消毒-清洗-灭菌法。清洁处理时须戴手套和围裙。 8、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，如需回套针帽，必须单手回套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 9、正确使用利器盒：建立使用和更换利器盒的标准程序，用后的锐器及时放入利器盒，手持利器盒时不得将手指伸入其内，利器盒稳妥放置在安全的地方，装放量不得超过利器盒的3/4满，关闭开口，密闭运送。 10、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 11、被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识→洗衣房收回→浸泡消毒→单机清洗。 12、物表、地面等被血液或体液污染→→消毒→清洁处理。 好好的 职业暴露处理原则 及时处理原则 ?? 及时报告原则 ?? 保密原则 ?? 知情同意原则 好好的 职业暴露后处理步骤 ?? 局部紧急处理 ?? 报告与记录 ?? 暴露的评估 ?? 暴露后预防用药 ?? 暴露后随访 好好的 局部紧急处理 在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤的血液；再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口；冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜 误伤者两天内注射破伤风抗毒素 好好的 职业暴露部位 皮肤刺伤 粘膜损伤 溅入口腔、眼睛 完整皮肤污染 在伤口旁端离心轻轻挤压，尽量挤出损伤处的血液 先用肥皂，再用生理盐水或清水反复冲洗 肥皂和清水冲洗 75%酒精、0.5%碘伏或0.2-0.5%过氧乙酸浸泡涂抹消毒 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒 用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗 一般性消毒 好好的 报告主管部门 填写针刺伤报告表 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液；） 好好的 暴露类型及程度 暴露源轻度：无症状，病毒载量低 暴露源重度：有症状，病毒载量高 暴露源不明：污染物来源不能检测 HIV暴露的评估： 1级： 粘膜和损伤的皮肤污染量少，时间短，自行决定 基本用药，无确定的方案；如果时间短，污染物来自高危病人或有高危病人的地方建议使用基本用药方案 2级： 粘膜和损伤的皮肤污染量多，时间长，基本用药 或强化用药 3级 ：皮肤刺割伤，伤口深，见血液， 强化用药 好好的 职业暴露后处理 如确认污染为HBV阳性，误伤者又无免疫力，则应在误伤后24小时尽快接受乙肝免疫球蛋白，未接种乙肝疫苗则应同时注射第一针 如伤者接受过部分或全部乙肝疫苗，则应确认其抗体水平。如抗体水平不足，则应补充注射 如可疑HCV阳性或高危者，误伤者应在0、6、9月复查，治疗一般选干扰素。