静脉药物配制中心职业防护..ppt

一、定义 静脉药物配置中心 Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS为其缩写 是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药技人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配制的操作环境，保证临床用药的安全性和合理性。 二、PIVAS的发展 1963年，美国俄亥俄州州立大学附属医院建立了第一个静脉药物配制中心。 我国2001年在上海静安区中心医院建立第一个静脉药物配制中心。目前全国已有近200家医疗机构相继建立了静脉药物配置中心。它的建立为保障患者用药安全、开展药学服务等方面带来积极作用，其中存在的问题也需要医疗工作者探讨和研究. 三、PIVAS的意义 1、保证静脉输主页药物的无菌性，防止微粒的污染2、降低院内获得性感染发生率和热源反应发生率3.、有利于解决不合理用药现象，减少药物的浪费，降低用药成本，将给药错误降到最低4、增强了职业防护，减少细胞毒性药物对操作者的身体和环境伤害5、有利于把时间还给护士，使其集中精力护理患者 四、人员的基本构成 药师 主要工作：收方、审方、发药、审核、药品请领、药品保管、药品信息维护等，发现药品质量问题和不合理用药等情况及时与相关部门及人员联系，进行合理的处理等。 药士、护师 主要工作：核对药品名称数量、无菌加药、工作间及用具的清洁消毒，协助药师做好一些畏助工作，如贴签、输液先后顺序的排列等。 工勤人员 主要工作：将配置好的静脉输液成品按时送往各病区，打扫环境卫生 五、主要工作流程 长期输液医嘱产生→主班护士输入电脑→护士长核对无误→电脑发送至配制中心，药剂师审查药方→护士摆药→药剂师核对无误→经传递窗送入洁净室→护士核对并配制→经传递窗送入成品区→药剂师核对→工勤人员送到病区由护士清点后签收 六、PIVAS的职业防护 1、职业暴露种类及危害： 物理因素 化学类因素2、职业防护措施： ①细胞毒类药物：大都具有细胞毒性，在杀伤癌细胞的同时，对人体正常组织细胞也具有杀伤或抑制作用。 ②化学消毒剂：化学消毒剂如戊二醛、含氯消毒剂、酒精等都有一定的腐蚀性、挥发性，药物和这些消毒剂的挥发性气体在室内存留时间长，引起工作人员头痛、鼻炎、皮肤过敏、注意力不集中等。③社会心理因素 ： PIVAS是一个新型科室，送药工、药师、护士来自工作中存在的诸多负性因素难免产生心理不适和心理压力，严重者导致身心疲惫引起失眠、焦虑、忧郁、生物钟紊乱等，影响护理人员的心理和生理健康。 防护措施 （1）布局设计合理  操作环境安全管理配置区域与办公区域分开，以减少污染。配置区域只允许授权的人员进入，入口应有醒目的标记，应尽量避免频繁的物流及人员的进出，以避免将生物安全柜中的药物带入周围环境。在配置区域不允许进食、饮水、吸烟、嚼口香糖、化妆和储存物品。操作人员禁止将个人防护器材穿戴出配置间。 （2） 选择适宜的生物安全柜 目的：大大减少操作区毒性药物粉尘和雾化微粒的污染。①生物安全柜的设计要根据药物特性，考虑到安全柜内垂直风的压力不能大于配置间内空气压力，防止混有药物气雾的空气流入室内。②安全柜吸风口应保持通畅，经过过滤处理后空气方能排出室外。 （3） 加强个人防护和建立健全各项防护制度 （1）戴一次性口罩、帽子遮盖头发、口鼻，尽量减少皮肤裸露，使用护目镜（2）穿防护衣 屏障保护作用，隔离有害药物（3）戴双层手套 在聚乙烯手套外加戴一层无粉乳胶手套，注意手套须盖住袖口。通常每操作30min更换一次或遇到手套破损、刺破和被药物玷污则需要及时更换手套。（4）废弃物的处理 废弃的安瓿、药瓶等集中存放在专用的袋内密封处理。棉球、手套、口罩、帽子、一次性注射器等，应放入专用废品袋内，焚化处理。 4 严格执行操作规程 规范安全防护制度 1、有伤害性药物在排药和摆药过程中，需小心轻放，以免打破造成污染。 2、确保用药剂量准确、废弃药液可稀释后排放，也可注入密封瓶内，放入带盖容器内集中处理。 3、注射器尽量在生物安全柜内毁形并放入密封袋内集中处理，也可用清水冲洗接触抗癌药的器具，降低其毒性，再送供应室统一处理。 5 掌握意外事故紧急处理 工作人员拆包时要有高度责任心，传递和配置过程中注意力集中，所有物品均应小心轻放，有序处理，尽量避免容器渗漏和药液喷溅，但并不能绝对避免意外的发生 6 护士防护保健 接触细胞毒药物的人员定期体检，包括每月检查血象一次，半年检查肝肾功能。 怀孕及哺乳期妇女应尽量避免从事本项工作，避免对其后代产生不良影响。 * * * 02 锐器损伤：锐器损伤是静脉药物配置过程中最常见的职业损伤，在配置间由于护士缺乏