降低阴道分娩产后出血率pdca-汇报书.doc
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科室PDCA项目活动报告书
科室：
妇产科
活动主题：
降低阴道分娩产后出血率
开始时间：
2023年2月1日
结束时间：
2023年7月30日
参加人员
************
************
主题选定
选题过程：
主题评价
主题项目
上级
政策
重要性
迫切性
成员能力
总分
顺序
选定
降低胎儿窘迫发生率
21
19
21
27
88
4
降低阴道分娩产后出血率
28
25
25
35
113
1
☆
降低阴道分娩并发症
30
21
21
31
103
2
降低胎膜早破发生率
21
18
21
31
91
3
评价说明
分数
上级政策
重要性
迫切性
成员能力
1
次相关
次重要
半年后再说
需各部门配合
3
相关
重要
下次解决
需一个部门配合
5
极相关
极重要
尽快解决
自行能解决
PDCA主题选定评价表
备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，
备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，
第一顺位为本次活动主题。
（二）活动主题：降低阴道分娩产后出血率
（三）主题说明：阴道分娩产后出血发生率占分娩总数的2%~3%，产后出血是分娩期最常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的第1位原因。产后出血是全世界也是我国产妇死亡的主要原因，每7分钟就有1例产妇死于产后出血。在我国，产后出血发生率为1.6%~6.4%，而因阴道分娩所致产后出血的发生率为9.6%，每3例死亡的孕产妇中，就有1例是因产后出血死亡。我科室2020-2022年，产后出血居高不下约为8%-10%，因此开展本次PDCA活动，改善产后出血率。
参考文献：
[1]江秀敏,罗丹丹,张玲玲,等.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].中华护理杂志,2008,43(2):2.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.02.021
[2]周立娟.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J].吉林医学,2014,35(9):2.DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2014.09.175
[3]王慧荣.实施临床干预降低阴道分娩产后出血率[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(26):1.DOI:CNKI:SUN:LCWX.0.2015-26-087.
[4]黄茜茜.阴道分娩产后出血中实施预见性干预对降低产后出血率的影响[J].家庭医药·就医选药2020年12期,336页,2020.
名词定义：产后出血指经阴道分娩胎儿后24小时内出血量超过500ml或者剖宫产胎儿娩出后24小时内出血量超过1000ml。
（五）衡量指标：阴道分娩产后的出血率=阴道分娩产后出血例数/调查总例数x100%
（六）选题理由：
1、对院方而言：提升医院的整体品牌形象，增加社会效应，提高医疗服务质量、提高患者满意度。
2、对患者而言：可以获得更好的生命保障，促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。
3、对同仁而言：可以提高个人专科业务水平及技能。增加团队凝聚力，提高工作效率和品质，提高病区整体形象。
4、对个人而言：提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。
二、活动计划拟定
（一）甘特图
三、现状把握
（一）原有情况说明：
现状工作流程图：
结合我科实际工作，自行设计阴道分娩产后的出血率的调查表。调查问题为从操作是否规范、护理是否妥当、是否固定妥当、患者自身原因、药物原因等方面进行调查。
降低阴道分娩产后出血率现状查检表
日期
患者
是否产后的出血
产后的出血的原因
是
否
医务人员观察不到位
医务人员技能欠缺
急救物品缺乏
医务人员处理不及时
产妇精神紧张
其他
查检人
数据收集结果之分析
收集方式：通过质控查检数据收集分析
收集对象：检查阴道分娩产后出血情况
地点：妇产科病区
工具：经阴道分娩产后出血率查检表
查检时间：2022年1月1日-12月30日
查检方法：使用查检表、柏拉图分析
7.结果：我科阴道分娩产后出血率偏高
经查检，阴道分娩产后出血率如下：
查检项数
问题项数
现状值
359
30
8%
（三）运用柏拉图进行分析
缺失项目
不合格数
百分比
累计百分比
操作不规范
14
46.67%
46.67%
护理措施不到位
10
33.33%
80.00%
患者自身原因
2
6.67%
86.67%
固定不当
2
6.67%
93.33%
药物原因
1
3.33%
96.67%
其他
1
3.33%
100.00%
合计
30
100%
四、