医疗质量管理控制指标.pdf

医疗质量管理控制指标 为加强医疗质量管理、保障医疗安全，参照《二级综合医院评审 标准及实施细则》 第七章内容及规定， 现制定我院医疗质量与安全管 理控制指标。 序号 质量与安全管理指标 目标 监管部门 1 入出院诊断符合率 ≥95% 2 门诊与出院诊断符合率 ≥90% 3 临床主要诊断与病理诊断符合率 ≥60% 4 手术前后诊断符合率 ≥95% 5 病床使用率 85 ～93% 6 住院三日确诊率 ≥90% ≥19 次/ 年 7 病床周转次数 ≥1.6 次/ 月 8 治愈好转率 ≥90% 信息科 9 住院危重患者抢救成功率 ≥80% 病案室 10 清洁手术切口甲级愈合率 ≥97% 11 活产新生儿死亡率 ≤0.5% 12 住院产妇死亡率 ≤0.02% 13 麻醉死亡率 ≤0.02% 14 平均住院日 ≤12 天 15 择期手术患者术前平均住院日 ≤3 天 16 出院病历 2 日内归档率 ≥90% 17 药品收入占医疗收入比例 ≤40% 18 住院超 30 天患者病情分析率 ≥100% 质控办 19 临床路径入组率 ≥50% 20 手术安全核查率 100% 21 非计划再次手术台次 统计指标 22 门诊病历书写合格率 ≥90% 23 甲级病案率（无丙级病历） ≥90% 24 急诊留观时间≤ 48 小时 统计数据 25 核心制度落实率 -- 医疗 100% 26 “三基三严”考核