膀胱超声诊断学.ppt

膀胱憩室诊断标准:1、于盆腔内膀胱近旁发现另外的囊性物。4、应用彩色多普勒超声在憩室开口处检

查，分别对膀胱或憩室加压时，可见

尿流正反流向的彩色信号。3、疑诊为膀胱憩室的囊状结构，在排尿前

后体积或形态出现改变。2、膀胱憩室与膀胱连通的开口是诊断的主

要条件，一定要在近膀胱壁处找到开口

的缺口。超声诊断学第63页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱憩室鉴别诊断：盆腔内有众多的疾病表现为囊性，尤其女性的许多盆腔内囊肿，须与膀胱憩室鉴别，数目之多难以列举，但在所有膀胱憩室以外的病变，均不具备与膀胱相通的开口，因此，只要发现与确定憩室与膀胱的开口存在，膀胱憩室的诊断即可确立。超声诊断学第64页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱憩室膀胱憩室为了增加憩室开口的发现与确定膀胱憩室的诊断，应注意下述几点：1）、膀胱充盈要充分。5）、应用彩色多普勒超声检查．4）、多部位、多切面的仔细检查，必要时可采

用经会阴与经阴道（女性）途径。3）、膀胱憩室的加压观察各囊腔的容量改变。2）、作排尿前后的对比观察。超声诊断学第65页,共65页，2024年2月25日，星期天检查方法与正常声像图超声诊断学第31页,共65页，2024年2月25日，星期天超声诊断学第32页,共65页，2024年2月25日，星期天超声诊断学第33页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱壁呈局限性增厚；以强回声等回声为多；其后方多无声影；可有输尿管扩张。超声诊断学第34页,共65页，2024年2月25日，星期天形态、大小各异。可有蒂与壁相连。部分可见肿瘤漂浮感。超声诊断学第35页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱肿瘤T1期膀胱肿瘤

T2期超声诊断学第36页,共65页，2024年2月25日，星期天多发性膀

胱肿瘤膀胱肿瘤T3—T4期超声诊断学第37页,共65页，2024年2月25日，星期天彩色超声检查技术近年在膀胱肿瘤上也有应用，表现：为肿瘤基底部有血流自膀胱壁伸人瘤体，然后分散分布色彩明亮，呈线条状。在膀胱肿瘤的基底部见到营养血管的血流信号，对确定肿瘤很有帮助。膀胱癌的血流峰值速度（V）均大于20cm／s,平均39.7cm/S,高速动脉血流频谱特征；肿瘤血管的阻力指数（RI）最低为0．56，平均为0.65。超声诊断学第38页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱肿瘤鉴别诊断：1、膀胱肿瘤与异物的鉴别异物多为强回声，而且具有其自身的特殊性形态。异物的移动性也是鉴别的要点。此外异物不会有血流信号的发现。2、膀胱肿瘤与凝血块的鉴别凝血块与膀胱肿瘤的区别在于可移动性与易碎性，可以在变化体位与注入液体冲击观察病变的变化。此外还要注意出血原因的探查、彩色多普勒超声检查无血的信号发现。超声诊断学第39页,共65页，2024年2月25日，星期天二者需要鉴别的情况主要是在膀胱肿瘤钙化时，一般此时膀胱肿瘤均已较大，肿瘤的诊断并不困难．而是应该注意肿瘤钙化灶，还是肿瘤合并结石，此时，也是观察强回声的移动性作出判断。彩色多普勒超声检查无血流信号。超声诊断学第40页,共65页，2024年2月25日，星期天经腹壁检查时横断面常于膀胱颈处看到突入膀胱的突起物，不仅见于前列腺增生症，即或正常前列腺亦可发生，但在纵断面根据前列腺的解剖结构即可容易地区别开。对于膀胱颈处的肿瘤究竟是膀胱还是前列腺肿瘤，主要的鉴别方法是显示前列腺，如果看到正常的前列腺，该肿瘤则属膀胱无疑。应用彩色多普勒超声检查可由血流信号的发源分布加以区别。超声诊断学第41页,共65页，2024年2月25日，星期天[临床表现]：膀胱结石，男性明显多于女性，约2.7：1。临床多有排尿困难、血尿、尿痛或排尿中断现象。超声诊断学第42页,共65页，2024年2月25日，星期天膀胱内出现点状或团块状强回声，其后方伴有声影。结石可以单发或多发，自米粒大小至3-5cm不等。小于3mm的结石常无典型声影。膀胱内强回声可随体位改变而移动。仰卧时结石常位于膀胱三角区附近，个别结石由于嵌入膀胱粘膜内